激素替代疗法可以改善肺动脉高压和右心室功能

根据 ATS 2024 国际会议上公布的研究，使用激素替代疗法 (HRT) 可能与女性肺动脉高压改善有关。肺动脉高压 (PH) 是一种肺血管疾病，会影响心脏和肺部之间血管的疾病。

世界肺动脉高压研讨会 (WSPH) 根据其疑似病因将肺动脉高压分为五类(G1-5PH)。心脏的右心室接受来自身体静脉的血液并将其推向肺部，在那里血液被氧合，二氧化碳被排出。

研究参与者患有 G1、G2、G3、G4 或 G5 肺动脉高压。虽然有些人患有混合疾病(例如 G2 和 G3)，但他们根据主要亚类进行分类。

“我们的研究是独一无二的，它评估了全国多个机构的 700 多名女性，以帮助确定外源性和内源性激素暴露对肺动脉高压的影响，”通讯作者、医学博士、医学系临床助理教授、亚利桑那大学图森医学院医学系 Audriana Hurbon 说。

就本研究的目的而言，内源性激素被视为女性身体在更年期之前产生的激素，而外源性激素则是通过 HRT 引入的。

该研究的参与者参加了由美国国家心肺血液研究所资助的肺血管疾病表型组学 (PVDOMICS)研究。

在 WSPH 1 组肺动脉高压 (G1PH) 中，女性比男性具有更好的右心室功能保留。然而，科学家并不知道这些观察结果是否 (1) 适用于内源性和外源性女性激素暴露，以及 (2) 适用于 G1PH 以外的肺动脉高压类型。本研究探讨了 G1-5PH 女性中内源性和外源性激素暴露与右心室功能和肺动脉高压之间的关系。

“虽然世界研讨会第 1 组认为女性肺动脉高压与右心室功能的保留有关，但雌激素在肺动脉高压中的作用一直存在争议，”Hurbon 博士补充道。“此外，我们知道女性比男性更容易受到肺动脉高压的影响，但相互比较时，女性的表现似乎不如男性严重。”

这项研究包括 742 名 G1-5PH 女性、对照者(具有肺动脉高压风险因素但没有这种疾病的人)和 PVDOMICS 研究中的健康对照者。与肺动脉高压相关的肺血管疾病通过右心导管插入术中的平均肺动脉压来定义。右心室功能通过超声心动图的右心室缩短分数和右心室射血分数来表征。

内源性激素暴露通过自我报告的终生月经持续时间和曾经接受过 HRT 的外源性暴露来量化。进行了两项统计分析：单项分析(所有肺动脉高压组)和双向分析(肺动脉高压组和暴露)以检查肺血管疾病或右心室功能的差异。

结果：在所有肺动脉高压组中，平均肺动脉压随着月经持续时间的延长而下降。使用 HRT 与平均肺动脉压降低、右心室缩短分数和右心室射血分数升高有关。接受激素替代疗法的 G1PH 患者平均肺动脉压和肺血管阻力较低，右心室射血分数较高。研究小组未发现 WSPH 2-5 组内存在统计学差异。

虽然该团队的初步分析显示，一生中月经持续时间较长和 HRT 与肺血管疾病和与肺动脉高压相关的右心室功能的改善有关，但进一步的分析表明，年龄和 HRT 的使用可能对肺血管疾病的改善具有协同作用。“这可以支持一种理论，即雌激素暴露的阈值是保护作用所必需的，”Hurbon 博士指出。

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