儿童癌症的长期幸存者因心脏问题亡的风险更高

弗吉尼亚联邦大学梅西综合癌症中心和弗吉尼亚联邦大学健康保利心脏中心的最新研究 表明，儿童癌症幸存者在发生重大心血管事件(包括心力衰竭、心脏病发作或中风)后亡的风险明显高于普通公众。

本周发表在《心脏病学会杂志》上的研究结果可能会推动临床心脏健康指南范式转变的倡导，以解决儿童癌症幸存者较早时期的心血管危险因素。

“我们发现，一般人群中 50 岁的人在发生重大心血管事件后亡的风险与小时候接受过癌症治疗的 30 岁的人相当，”Wendy Bottinor 说。医学博士，该研究的主要作者，梅西大学和保利心脏中心的心脏肿瘤学家。“相对于一般人群，未经治疗的危险因素对儿童癌症幸存者发生严重心脏事件后的亡风险影响更大，因此我们不应该仅仅假设因为某人年轻，他们就不需要高风险因素。血压或高胆固醇得到治疗。”

先前的研究表明，与普通公众相比，儿童癌症幸存者患心脏病的风险更高，心血管亡率的发生率也更高。

这项研究更深入地了解了儿童癌症对幸存者在重大心血管事件后亡风险的影响，与从未患过癌症但也经历过相同心脏问题的个体相比。

Bottinor 和她的合作者向几个强大的数据库寻求答案，包括儿童癌症幸存者研究(其中包括 25,000 名儿童癌症幸存者及其兄弟姐妹的大型队列)和 CARDIA 研究(这是一个针对年轻人的种族多元化心脏病学数据库)旨在了解人们如何患上心脏病的成人。

他们发现，在心力衰竭、心脏病发作或中风后，儿童癌症幸存者的亡率高于未患癌症的兄弟姐妹。引人注目的是，与一般人群相比，儿童癌症幸存者在经历这三种事件之一时，要年轻十多岁。

“这项研究支持这样的观点，即儿童癌症幸存者会经历加速衰老的过程，他们的整体医疗状况与年长 10 岁或以上的人相似，”癌症预防和控制组织成员博蒂诺说。梅西大学的研究计划。

为了寻找一些潜在的解决方案，研究人员确定，一种被称为血脂异常的疾病——血液中胆固醇或脂肪的不平衡，可能导致动脉阻塞和严重的心脏问题——与心血管事件后较低的亡率相关。被诊断患有血脂异常的人通常会服用他汀类药物，这种药物通过降低胆固醇水平和减轻慢性炎症来降低心脏并发症的风险，而慢性炎症是心脏病和癌症的已知危险因素。先前的证据表明他汀类药物可能是接受癌症治疗的患者的心脏保护药物。

这使得Bottinor和她的合作者建议，在儿童癌症幸存者中更普遍地使用他汀类药物，而不仅仅是在患有心脏问题的人群中，可以提供全面和增强的保护，防止晚年心血管​​并发症导致的亡。

此外，本文指出，高血压(血压升高)也与儿童癌症幸存者心脏相关亡风险增加有关。之前发表的数据表明，如果接受过癌症治疗的人患有高血压，那么与患有高血压但从未接受过癌症治疗的人相比，他们患心脏病的风险会更大。

博蒂诺表示，多个医学协会目前的指南通常对谁有资格接受降压药物设定了很高的门槛，特别是对于年轻患者，并且应该调整这些参数以降低长期心脏并发症的风险。

“当我们谈论儿童癌症幸存者时，我们可能应该降低治疗高血压的标准，因为他们患心脏病的风险比一般人群高得多，”Bottinor 说。

展望未来，Bottinor 表示，需要进行进一步的研究，以更好地了解接受癌症治疗的年轻人的心脏健康风险因素的负担;需要启动临床试验来调查危险因素的改变是否会影响患者的治疗结果;需要努力提高对儿童和年轻人癌症治疗后风险因素的普遍认识。

新兴的心脏肿瘤学领域正在为癌症治疗前、治疗期间和治疗后的专家、多学科心脏护理铺平道路，以减轻对心血管健康的不利影响。梅西大学和保利心脏中心的心脏肿瘤学项目是弗吉尼亚州唯一被国际心脏肿瘤学会认证为卓越中心的项目。

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