加州大学加德纳神经科学研究所启动个性化疼痛管理临床试验

加州大学加德纳神经科学研究所正在进行一项新的临床试验，正在应用个性化的疼痛管理方法，医生希望该方法可以改善术后疼痛、减少阿片类药物依赖并缩短住院时间留下来。

超过一半接受脊柱手术的患者报告疼痛控制不佳，并且 30% 至 50% 的患者在手术后经历超过 12 周(常规组织愈合时间)的慢性疼痛。

“这是令人担忧的，因为慢性术后疼痛与残疾增加、阿片类药物依赖、生活质量下降和医疗保健利用率增加造成的高额货币和非货币社会和个人成本相关，”医学博士、公共卫生硕士 Owoicho Adogwa说。加州大学加德纳神经科学研究所附属医师兼研究员。“在加州大学健康中心背部、颈部和脊柱中心，我们相信，利用我们在药物基因组学方面的机构专业知识，或研究一个人的基因如何影响他们对药物的反应，采取个性化和个性化的方法，可以改变我们管理术后疼痛的方式。 ”

药物基因组学是研究一个人的基因如何影响他或她对药物反应的研究领域。Adogwa 正在领导一项随机对照试验，该试验将利用患者的基因型为脊柱手术患者制定定制的术后疼痛治疗方案。医生相信，这种个性化的方法将带来更好的住院急性疼痛管理——帮助患者更快出院、在家恢复得更好，并且随着时间的推移需要更少的药物。

“对于接受脊柱手术的患者，我们会收集唾液和血液样本，并在手术前分析这些样本，”阿多格瓦说。“这项分析准确地提供了他们最有可能对哪一类止痛药产生反应并从中受益的信息。从本质上讲，我们正在利用患者的生物学特性来个性化手术后使用的阿片类药物。”

通过根据患者的基因型定制药物治疗方案，Adogwa 希望在医院内使用更低剂量的止痛药，并且频率低于目前的护理标准。此外，血液检测将有助于确定最有可能在手术后快速康复的患者的分子遗传特征。

更少的止痛药可以帮助术后患者更早地活动、更快地出院、在家中恢复得更好、并发症更少。住院患者中更好的疼痛管理也有助于降低患者出院后对阿片类药物依赖的可能性。

“脊柱手术后数周内疼痛控制不佳是导致长期使用阿片类药物的主要原因。因此，在住院环境中进行最佳的术后疼痛管理可能有助于减少阿片类药物成瘾，”Adogwa 说。

他说，这项研究是成人神经外科领域的首次此类研究，尽管其他医学领域也进行了类似的基因型研究。他希望在两年内招募约 130 名患者参与这项研究。

自五月份这项研究启动以来，已有十多名患者入组，阿多格瓦表示，初步结果令人鼓舞。

“对于被随机分配到基因型组的患者，住院时间缩短了，患者出院的速度也更快。该研究中基因型引导组的患者将在手术后 72 小时内出院——与传统护理标准相比，手术会让他们在医院待五天，”他说。

“这是最好的个性化医疗，”阿多格瓦说。“我希望 10 年后，我们在这项随机对照试验中所做的事情将成为护理标准，与手术方法或专业无关。”

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