中华医学杂志发表老年人高血压心脏病负担最新信息

高血压，也称“高血压”，已成为全球成年人相当常见的健康问题，2019年报告病例超过10亿例。当血压控制不当时，心脏会在宏观和微观层面发生适应性变化，影响其瓣膜、腔室和肌肉。这种情况被称为高血压性心脏病 (HHD)，随着时间的推移，会导致心脏永久性重塑，影响其正常功能，最终导致心力衰竭。

如今，全球有超过 1500 万人患有 HDD，这已成为心力衰竭的第二大原因。因此，HDD 代表了医疗保健领域亟待解决的巨大挑战。尽管 HDD 主要出现在老年人中，但有关该人群趋势的数据有限。

针对这一问题，来自中国北京阜外医院高血压中心、国家心血管病国家重点实验室、国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院的研究团队对这一问题进行了全面的统计分析。 HHD 在全球、区域和国家层面对老年人(60-89 岁)的影响。他们的研究由蔡教授领导，发表在《中华医学杂志》 上，并于 2023 年 9 月 12 日在线发布。“ HHD 仍然是高血压治疗中的一个主要问题，也是一个重要的公共卫生挑战，”蔡教授说。蔡.

这项研究的数据来自2019年全球疾病负担研究项目。研究人员利用其公开的数据集，按年龄、性别、地点和年份估算了 1990 年至 2019 年间 204 个国家与 HHD 相关的发病率、患病率、亡率和伤残调整生命年 (DALY)。

作者指出，1990 年至 2019 年间，全球 HHD 患病率总体上升，但亡率和伤残调整生命年率下降。这种模式在所有年龄组的男女以及总结与健康相关的社会和经济发展指标的社会人口统计指数(SDI)中基本保持不变。不幸的是，这些结果给医疗保健系统描绘了一个特别困难的局面，因为患病率较高但亡率较低意味着更多的人需要 HHD 治疗。“我们观察到自 2017 年以来 HHD 患病率出现最大的增长趋势，而自 2014 年以来 HHD 相关亡率和 DALY 率的下降趋势有所放缓，”蔡教授强调，“这一发现表明我们目前面临着更快的增长HHD 的负担，亟待引起关注。”

有趣的是，男性和女性的结果在一些方面存在很大差异。虽然男性的 HHD 患病率较高，但女性的亡率和 DALY 率较高。这表明女性心血管疾病的管理效果较差，导致预后较差。此外，HHD患病率的上升趋势在女性中也较高，2017年急剧上升。因此，男性和女性之间的患病率差距似乎正在缩小。“我们的研究结果强调了性别之间疾病负担的差异，老年女性的 HHD 负担不应被忽视， ”蔡教授评论道。

值得注意的是，不同国家和不同SDI群体的HHD指标存在显着差异。总体而言，1990年至2019年间，有85个国家的HHD患病率呈显着上升趋势，81个国家呈显着下降趋势。值得注意的是，高收入亚太国家(如日本、新加坡和韩国)的增幅最大HHD 患病率下降幅度最大，而且 HHD 亡率和 DALY 率下降幅度最大。尽管这些国家的人口老龄化加剧导致了 HHD 的流行，但他们似乎通过提供足够的医疗保健和让民众了解情况，成功地控制了风险因素。

总而言之，该研究揭示了 HHD 在全球、区域和国家层面的负担，并为制定对抗这种具有挑战性的疾病的战略奠定了坚实的基础。“世界各地在 HHD 的预防、管理和治疗方面存在差距， ”蔡教授总结道，“我们对 HHD 现状及其时间趋势的研究结果也凸显了全球老年人中 HHD 负担的不平等。”作为个人和人口层面公共卫生干预的需要。”

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