半月板撕裂的手术仍然不必要且过于频繁

对于半月板撕裂但没有急性膝关节外伤史的中年人或老年人，手术很少有用。许多研究已经表明，由医生治疗撕裂的关节镜手术并不比物理疗法或假手术好多少，医生只在膝盖上做一个切口。半月板撕裂也经常发生在没有主诉并且通常不是疼痛原因的人身上。然而，许多整形外科医生仍在对撕裂的半月板进行手术。怎么来的?

“在人口水平上，已经表明这种手术，即所谓的部分半月板切除术，没有效果，但少数人可以从中受益。许多骨科医生说他们仍然经常手术，因为他们确切地知道手术是谁是有用的，”来自 Radboudumc 的研究员 Gerjon Hannink 说。“我们想知道你是否应该对更小的患者群体进行手术。”

不需要手术

“为了找出答案，我们需要大量数据，”通过该研究获得博士学位的 Stan Wijn 说。“到目前为止，所有研究都太小而无法找到亚组。这就是为什么我们从四项关于半月板手术效果的研究中收集数据，为我们提供了总共 605 名患者的数据。我们在更大的背景下重新分析了原始数据。我们寻找根据 13 个因素，包括年龄、BMI、性别、撕裂位置和膝关节功能 ，手术可能对他们有用的亚组。”

研究人员没有发现亚群，即使他们使用人工智能分析数据也是如此。没有一个亚组在膝盖疼痛、膝盖功能或心理健康方面得分更高。“我们通过这项研究表明，实际上你应该对更小的患者群体进行手术，”Wijn 说。“就我们而言，我们几乎不应该对半月板进行任何手术。只有在非常明显的抱怨的情况下，例如膝盖锁定或不再可能拉伸膝盖时。”

不再讨价还价

我们能为膝痛患者提供什么?“预防，结合以物理治疗为重点的个性化方法，”Hannink 回答道。“我们需要更多地将退行性膝关节视为一种慢性病。在这方面有一个明确的指导方针非常重要，骨科医生必须遵守它。我仍然经常听到他们做手术，因为‘如果我不做，别人会的。有些患者如果不能在荷兰进行手术，甚至会出国。如果在国外进行手术，荷兰的健康保险公司不应再报销该手术。”

循证外科教授 Maroeska Rovers 补充说：“对于这种手术，我们应该遵循‘不做，除非有特定指征’的原则，例如膝关节锁定。这为我们节省了 11 到 2600 万美元荷兰每年几欧元，在不牺牲生活质量的前提下，有了Integral Care Agreement，我们就选择合适的照顾。那我们也应该选择不经营，停止讨价还价。”

该研究发表在《骨关节炎和软骨》杂志上。

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