综述涵盖了食管癌免疫治疗的进展

食管癌 (EC) 是全球最常见的癌症类型之一，被列为 2020 年癌症相关死亡的第六大原因。当 EC 为局部或局部晚期时，称为可切除 EC，手术通常是首选选项。尽管手术技术取得了巨大进步，但由于肿瘤再生的可能性，单独手术通常不是晚期可切除 EC 的最佳选择。

因此，建议将手术与全身新辅助或辅助治疗相结合，即额外的支持治疗。可切除 EC 的标准全身治疗方案包括放化疗和化疗。然而，在过去十年中，科学家们在癌症免疫疗法方面取得了许多突破——这是一种根本不同的治疗方法，宿主的免疫系统能够有效地对抗癌细胞。

如今，该领域最有前途的策略之一是使用免疫检查点抑制剂 (ICI)。免疫检查点的阻断使身体的免疫反应受到 ICI 的检查，使 T 细胞能够更有效地攻击癌细胞。

在此背景下，上海交通大学医学院附属瑞金医院李和成教授带领的研究团队近期发表了一篇关于EC免疫治疗的文献综述。发表在《中华医学杂志》上的这篇综述总结了临床试验的最新数据，在这些试验中，ICI 与手术一起用于可切除的 EC。

“我们的综述旨在为正在进行的针对这种疾病的治疗方案的研究提供参考，”李博士解释说。

目前，有许多正在进行的临床试验来测试 ICI 与标准方法(例如放化疗)相结合是否可以带来更好的结果。在这篇综述中，这些试验被分类为新辅助(手术前)、围手术期(手术前后)和辅助(手术后)。新辅助 ICI 疗法是迄今为止三种疗法中最受欢迎的一种，目前正在进行多项针对至少 11 种不同药物的试验。

据该团队称，所有试验的R0切除率都令人满意，这意味着许多患者在手术后在肿瘤部位显微镜下无法检测到癌细胞。尽管如此，仍有一些关键挑战和限制需要克服。一是治疗相关不良事件的发生率，所有试验均有报告。

另一个是大多数临床试验仍处于II期或刚刚进入III期。

II 期试验样本量小，有时缺乏对照组，而 III 期试验是多中心研究，涉及数百或数千人，并将新疗法与现行标准进行比较。此外，大多数试验仅限于来自单一国家的患者，这意味着这些结果可能仅为某些人群提供参考值。因此，该评论的作者强调了跨国倡议的必要性。

只有时间才能证明免疫疗法作为可切除 EC 的支持疗法到底有多有效。李博士相信，一旦解决了关键挑战，这种疗法最终将走向成功。“毋庸置疑，近期可切除 EC 免疫治疗的令人满意的结果为突破带来了希望，但仍需要克服不足。及时解决这些问题将在未来几天完善可切除 EC 的 ICIs 治疗，效果可靠，安全性好， “他总结道。

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