两种不同的眼病可能导致常见的致盲眼病

根据西奈山纽约眼耳医院的一项新研究，两种不同的眼病可能导致年龄相关性黄斑变性 (AMD)，这是失明的主要原因。

该研究于 1 月 9 日发表在Eye杂志上，首次证明视网膜中两种不同类型的沉积物可能会导致早期 AMD，进而发展为晚期 AMD 和失明。这两种疾病可以通过适当的早期干预分别进行诊断、研究和治疗，以防止视力丧失和其他并发症。

与年龄相关的黄斑变性是由称为黄斑的视网膜中央区域受损引起的，黄斑负责阅读和驾驶视力，据疾病控制中心称，近 2000 万 40 岁及以上的人患有某种形式的 AMD疾病控制与预防。

早期形式的 AMD 目前被认为是一种具有含胆固醇沉积物的单一疾病。这些沉积物称为玻璃膜疣和视网膜下玻璃膜疣沉积物 (SDD)。早期 AMD 可能会以两种晚期形式发展为失明，通常称为湿性和干性 AMD。高级干型也被眼科专家称为地图样萎缩 (GA)。

“一个惊人的事实是，视网膜可以产生类似于灯具的荧光，但亮度要低一百万倍。我们第一次能够测量这种称为自发荧光 (AF) 的暗光，使用超- 用于研究晚期 AMD 的敏感探测器。我们发现，当 SDD 患者达到晚期 AMD 时，它的亮度始终是玻璃膜疣患者的两倍，并且来自一个独特的病变层，”主要作者 R. Theodore Smith 医学博士解释道，博士，西奈山伊坎医学院眼科教授。

“结合我们之前的研究，这提供了确凿的证据，表明 AMD 中正在发生两种不同的疾病过程，一种具有较暗的荧光和玻璃膜疣，一种具有较亮的荧光和 SDD，它们需要区别对待。”

可以通过适当的维生素补充剂来减缓玻璃膜疣的形成，以防止视力丧失。目前，尚无已知的 SDD 治疗方法，它们对晚期 AMD 构成了更大的威胁。然而，在最近的一项研究中，史密斯博士和西奈山研究人员团队发现，患有 SDD 的患者很可能因心力衰竭和心脏病发作、晚期心脏瓣膜病或与颈动脉疾病相关的中风而出现心脏损伤。

“我们认为 SDD 是由这些血管疾病引起的眼睛血流不足引起的。因此，我们认为应该警告患有 SDD 的患者，他们可能患有危及生命的未被发现的心脏病，应该进行评估和治疗。需要进一步的研究在被忽视的心脏病是一个严重问题的女性和弱势群体中完成。眼睛扫描 SDDs 和常规胆固醇血液测试可以解决这个问题。此外，治疗心血管疾病和恢复眼睛的血液供应也可能有助于 SDDs。”

这项工作应促使视网膜专家使用光学相干断层扫描 (OCT)(一种标准的视网膜成像技术)寻找玻璃膜疣和 SDD，以便为患者提供最佳咨询。

这项新研究测量了 18 名患有晚期 AMD 和地图样萎缩 (GA) 患者(32 只眼)的自发荧光并评估了 OCT 扫描。由于 GA 可能发生在视网膜的多个区域，研究人员总共分析了 52 个 GA 区域。他们还只选择了在过去三年中接受过 OCT 扫描的患者，这样他们就可以确定患病区域是开始于玻璃膜疣、SDD 还是两者兼而有之。这些区域中有 18 个起源于玻璃疣，12 个起源于 SDD，22 个起源于玻璃疣和 SDD 的混合物。

然后，该团队使用非常灵敏的测光表测量了来自这些区域的荧光灯的亮度。他们发现，与玻璃膜疣患者相比，SDD 患者的亮度是后者的两倍。具体而言，SDD 受试者的亮度读数平均为 72，玻璃膜疣受试者的亮度读数平均为 36，混合组的值介于两者之间。

“所有这些数字都转化为一个基本事实——AMD 中有两种不同的疾病，一种与玻璃膜疣有关，另一种与 SDD 有关，”史密斯博士说。“对患者和眼科专家来说，好消息是在临床上，我们不需要先进的 AF 测量来了解患者患有哪种形式的 AMD。正如我们的研究表明，这两种形式与玻璃膜疣和 SDD 相关，而这些沉积物可以通过标准视网膜成像来识别。因此，诊断患者患有哪种形式的 AMD 以治疗和预防疾病变得很重要。”

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