肥胖治疗需要多少钱

新一代有效的减肥药现已在上市，但药物的高昂成本凸显了一个伤害国家经济和那些想要减肥的人的现实：肥胖很昂贵，治疗也很昂贵。

经济学家约翰·考利 (John Cawley) 的职业生涯一直在研究肥胖经济学，包括肥胖的经济原因、肥胖的经济后果——例如直接医疗费用和旷工的间接成本——以及评估预防和减少肥胖的政策和计划.

他是经济系和康奈尔大学 Jeb E. Brooks 公共政策学院的教授，也是康奈尔大学华盛顿分校的主任。他在国家儿童肥胖研究合作组织的外部科学小组任职，该小组就肥胖研究的优先事项向国立卫生研究院、疾病控制与预防中心、农业部和其他团体提供建议。Cawley 是即将出版的第五版“肥胖手册”的撰稿人，该手册是该领域的标准参考资料，11 月，他在跨学科研究组织肥胖协会会议肥胖周的主席座谈会上介绍了他的研究。

考利向《纪事报》讲述了肥胖经济学。

问题：肥胖的医学并发症是众所周知的，从糖尿病到心脏病和癌症。你最近一直在谈论和写作一个不太熟悉的话题：肥胖的经济成本。这些是什么?

肥胖的成本可分为直接医疗成本和间接生产力成本。正如您所说，肥胖会增加患多种疾病的风险，包括心脏病、中风、癌症和 2 型糖尿病。这些条件对医疗保健系统来说是昂贵的;我们估计，与体重健康的成年人相比，肥胖的成年人每年的医疗费用增加了 2,781 美元，即 107%。

在全国范围内，肥胖的直接医疗费用每年总计 2890 亿美元。肥胖会增加所有类别的护理费用，包括住院、门诊就诊和处方药。有趣的是，医疗费用不会随身体质量指数(一种衡量身高别体重的指标)而发生太大变化，直到一个人进入肥胖范围，然后费用呈指数增长。所以，真正贵的不是肥胖，而是极度肥胖。

肥胖的间接成本来自较低的工作场所生产力，例如工作缺勤率增加。相对于健康体重的人，肥胖工人每年因健康状况不佳而多缺勤 3 天;全国每年的总成本在 14.9 至 298 亿美元之间。

这种情况令人困惑的是，肥胖症的治疗方法是可行的，而且效果越来越好。但很多人并没有使用它们，即使有像埃隆·马斯克这样的名人为它们做担保。你能给我们举一些例子吗?

有效治疗的一个例子是减肥手术。经过此类手术后，患者平均一年体重减轻约 29%，许多患者的 2 型糖尿病得到缓解。然而，手术是侵入性的，可能有并发症，费用约为 25,000 美元。

从历史上看，抗肥胖药物只能适度减轻体重，并且有几种药物因引起危险的副作用而被撤回。然而，称为 GLP-1 的新一代减肥药的减重效果似乎是以前药物的两到三倍。这些药物可增强胰岛素分泌、减缓胃排空并降低食欲和食物摄入量。与上一代 200 美元或更低的成本相比，它们也贵得多——每月约 1,200 美元。

尽管现在成年人的肥胖患病率为 41.9%，但接受这些治疗的人相对较少。每年大约有 25 万例减肥手术，政府问责办公室 (GAO) 估计，在有资格服用抗肥胖药物的 7160 万人中，只有 660,000 人这样做了。同样的 GAO 研究发现，即使在试图减肥的成年人中，也只有 3% 的人服用处方药来减肥。这种低使用率有几个潜在的原因。减肥手术是侵入性的并且具有重要的副作用。减肥药通常不在保险范围内，这使得新药对消费者来说非常昂贵。当然，患者可能更愿意改变他们的行为(通过饮食或锻炼)，而不是接受手术或服用处方药。

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