研究发现高级执业注册护士是改善疗养院护理的关键

当 Alisha Johnson 在得克萨斯州的一家医院工作时，她注意到同样的老年患者在健康状况再次严重下降后，不断从附近的疗养院转院。

约翰逊说：“问题总是一样的——他们来找我时真的有健康问题，在他们到医院找我之前，应该早点处理这些问题。” “这似乎是一种浪费，而且对这些患者来说似乎太难了，因为我可以看出他们因反复从他们居住的疗养院转移而受到创伤。我知道我们可以做更多的事情来防止这种情况发生。”

现在是 MU Sinclair 护理学院的助理教授，Johnson 研究将高级实践注册护士 (APRN) 转移到疗养院的成功和挑战，以努力改善居民的健康状况并减少重复转移到疗养院的居民人数医院。

对于最近的一项研究，她花了一年的时间采访 APRN，了解他们向疗养院环境的过渡，以及他们在那里的存在是否对改进决策产生影响，最终改善居民的健康结果。

Johnson 发现，虽然对某些人来说过渡是艰难的，但当疗养院工作人员欢迎 APRN 的先进专业知识并将他们视为合作者而不是当前报销结构中的竞争对手时，变化会更加顺利。

“在疗养院工作的员工很棒，很有爱心，但我发现他们往往缺乏对 APRN 可以提供的有益专业知识的了解，因为他们在药理学、诊断学、实验室工作、血液测试、放射学方面接受过高级培训、早期疾病检测和药物治疗，这扩大了他们指导护理决策的能力，最终改善居民的健康结果，”约翰逊说。

“此外，医疗提供者通常会因他们对疗养院居民的评估而获得报销，因此我们可能希望以鼓励与 APRN 合作的方式修改报销结构，而不是让他们袖手旁观或将其视为报销竞争美元。”

目前，当疗养院的居民需要护理时，护士或助手必须首先联系通常不在疗养院的医生，迫使生病的居民等待治疗方案。最终，这种延迟的行动可能会导致沟通不畅、居民健康状况下降以及成本高昂、压力大且本可避免的医院转移。

“APRN 有巨大的机会来填补这些护理空白，因为研究表明，如果居民留在他们居住的疗养院而不是被转移到医院，他们会得到更好的护理，”约翰逊说。“APRN 可以实时查看正在发生的事情，并更快地做出护理决定。”

MU 研究人员在 2021 年进行的一项研究评估了密苏里质量改进计划的有效性，该计划由医疗保险和医疗补助中心资助，耗资 3500 万美元，在密苏里州的 16 家疗养院中全职实施 APRN。

他们发现 APRN 提高了疗养院居民的护理质量，从而减少了可避免的住院和急诊就诊次数，从而改善了整体健康状况并节省了超过 3100 万美元。每年，数十亿美元用于将居民从疗养院转移到医院，密歇根大学研究人员发现，通过早期疾病检测和疗养院内更快的决策，可以避免许多此类转移。

“密苏里州目前有一项州要求，即 APRN 不能独立提供评估或写订单，他们必须在医生的指导下工作，但研究表明，没有这一要求的州在其疗养院居民中的健康结果同样好，”约翰逊说。

“从事老年病学工作的医生人数正在减少，在长期护理机构工作的 APRN 人数是医生的三倍。因此，APRN 可以在有机会的情况下为疗养院带来巨大好处。”

“我们需要能够为居民做正确事情的决策者，而 APRN 可以填补这一空白，”约翰逊说。“我们只需要弄清楚如何更好地使用它们，更好地支持它们并确保它们得到适当的报酬，”约翰逊说。“从事这项工作感觉很棒，因为这是一个研究不足的领域，我很高兴能参与其中。”

“高级实践注册护士在长期护理环境中过渡到实践：民族志”发表在全球护理定性研究中。

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