假期吃多了不要将奥利奥卡路里误认为橄榄卡路里

统计数据显示，出现了体重问题，数以千万计的成年人超重或肥胖。专家们对原因和解决方案存在分歧，普遍的智慧集中在“能量平衡”上：我们吃得太多而运动太少。

这个想法与肥胖植根于 1990 年代低脂热潮遗迹的证据相冲突：我们吃的食物种类不平衡，太多的高度加工碳水化合物和太少的健康脂肪。那些快速消化的碳水化合物会触发脂肪细胞吸收过多的卡路里，让身体的其他部分感到饥饿，我们伸手去拿第二袋薯片。波士顿儿童医院的戴维·路德维希 (David Ludwig) 表示，如果属实，这意味着我们已经落后于肥胖症。

哈佛医学院儿科教授、该医院超重青年计划的创始人路德维希说，我们的脂肪细胞变胖是暴饮暴食的原因，而不是暴饮暴食的结果，而全碳水化合物和更健康的脂肪才是饱腹感的解决方案. 当人一只眼睛盯着自己的盘子，另一只眼睛盯着腰围度过假期时，我们与他讨论了该国肥胖危机的驱动因素，以及我们中的更多人如何才能保持健康的体重。为了清晰和长度，对采访进行了编辑。

宪报：得知专家们仍在争论肥胖的原因，我感到很惊讶，这当然会影响它的治疗方式。主要争论点是什么?

路德维希：大多数人凭直觉都知道并非所有食物对身体都一样。然而，肥胖预防和治疗的基础仍然陷入卡路里摄入/卡路里消耗、所有卡路里都相似的范式中。如果你去看医生并寻求减肥饮食，医学协会建议医生制定卡路里限制——通常比你预计的需要量少 500 卡路里。

但是，如果并非所有卡路里的代谢都相同，如果我们在一种饮食中燃烧的卡路里多于另一种饮食，那么客观卡路里需求的概念就毫无意义。这意味着卡路里需求会有所不同，这不仅取决于身体活动，还取决于我们选择的食物。换句话说，100 卡路里的奥利奥与 100 卡路里的橄榄对身体脂肪储存的影响不同。

宪报：卡路里摄入/卡路里消耗模型如何在低脂饮食崩溃中幸存下来，一些人认为自 1980 年代以来低脂饮食导致肥胖率上升?

路德维希：能量平衡的观点似乎有道理，因为人们确实可以在短期内控制他们的卡路里平衡——吃多少，消耗多少。大多数人可以通过短时间限制卡路里来减掉几磅体重，但很少有人能保持减重超过几个月——更不用说继续减重了。这种困难通常归因于缺乏意志力、纪律和自我控制，导致肥胖者遭受耻辱。但经常被忽视的是，这种无法保持体重减轻更多的是生物学而非行为。

在限制卡路里的情况下，身体会以可预测的方式反击，最初是通过增加饥饿感来反击。饥饿感不是转瞬即逝的感觉，它是一种原始的生物信号，表明您的身体需要燃料。对于少数可以长期忽视饥饿的人来说，身体会通过减缓新陈代谢等其他方式进行反击。这意味着即使我们对卡路里的渴望增加，我们也必须越来越少地进食，以继续通过传统饮食减肥。这是一场大多数人无法取胜的思想与新陈代谢之间的较量。

宪报：替代框架是什么?

LUDWIG：从生物学而非行为的角度思考肥胖可能会提供一种强有力的新方法。任何体重增加的人都必须处于正卡路里平衡——这是物理定律——但“碳水化合物-胰岛素模型”并没有将肥胖视为由正能量平衡引起进入脂肪组织的热量驱动正能量平衡。

考虑一下青春期的生长突增。在青春期，青少年长得很快，吃的也比童年早期多得多。但哪个先来呢?暴饮暴食会导致生长突增还是快速生长，这些额外的卡路里会沉积到新的身体组织中，从而导致饥饿和暴饮暴食?

宪报：使这种替代模型起作用的机制是什么?

LUDWIG：根据这种观点，主要问题是这些快速消化的碳水化合物在 20 世纪后期的低脂时代充斥着我们的饮食——白面包、白米饭、预制早餐麦片、爆米花、薯片、脱脂食品包装零食和含糖饮料。这些现代工业产品在食用后几分钟内就会消化成葡萄糖，比其他任何食物都更能提高胰岛素水平。

然后，高胰岛素会驱使脂肪细胞吸收额外的卡路里，而胰岛素的持续作用会在饭后几小时抑制这些被压抑的卡路里的释放，此时身体需要获取储存的能量。只需要稍微改变卡路里的最终来源——在肌肉中燃烧或在脂肪中储存——就可以解释多年来和几十年发生的最常见形式的肥胖。这可能是每天 10 卡路里的热量，比一茶匙糖所含的能量还少，太小而无法在短期临床试验中测量。

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