实体器官移植患者患皮肤癌的风险可能更高需要协调护理

在接受实体器官移植的所有患者中，有一半以上会在某个时候患上皮肤癌——最常见的是非黑色素瘤癌症，例如基底细胞癌或鳞状细胞癌。这种增加的风险可能比一般人群高数百倍。

风险增加与移植器官存活所需的长期免疫抑制治疗有关，这会影响免疫系统监测细胞异常的能力。佛罗里达州 Mayo Clinic 的皮肤科医生和住院医师项目主任 Leila Tolaymat 医学博士表示，随着实体器官移植受者人口的增长和老龄化，患者必须充分了解情况并由包括皮肤科医生在内的多学科医疗团队进行监测.

“皮肤癌的预防和治疗是器官移植后长期生存的基石，”Tolaymat 博士说。“重要的是，患者医疗团队的所有成员都应了解移植受者的独特风险，并熟悉预防和治疗方案。”

Tolaymat 博士是发表在Mayo Clinic Proceedings上的皮肤癌和实体器官移植受者综合概述的资深作者。这篇文章回顾了最近的医学文献，并概述了照顾移植受者但不是皮肤科医生的临床医生的发现。

“虽然皮肤科医生参与治疗高危患者的癌症和其他肿瘤，但了解皮肤癌的风险、发展和管理对患者护理团队的所有成员都很重要，”她说。

非黑色素瘤皮肤癌，如基底细胞癌或鳞状细胞癌，是器官移植接受者最容易患上的最常见皮肤癌类型。黑色素瘤虽然不如非黑色素瘤皮肤癌常见，但与一般人群相比，在器官移植受者中更为常见。

文章称，皮肤鳞状细胞癌是这些移植受者中最常见的恶性肿瘤，他们有发生更坏结果的风险，包括比一般人群高九倍的皮肤癌特异性死亡率。基底细胞癌是移植患者中第二常见的皮肤癌类型。幸运的是，它转移和死亡的可能性要低得多。最常见的治疗方法是切除和其他手术技术。

器官移植受者患黑色素瘤的风险增加，估计是普通人群风险的五倍，黑人患者的风险尤其增加。研究结果还表明，黑色素瘤在移植受者中具有更具侵袭性的病程。

“预防是移植受者皮肤健康的基石，”Tolaymat 博士说。这涉及教育、采取适当的措施，例如避免长时间暴露在阳光下和使用防晒霜，以及定期进行皮肤癌筛查。皮肤科转诊通常在器官移植时进行，但教育和筛查应在潜在移植之前开始。移植前应及时治疗任何先前存在的皮肤癌或癌前病变。

减少免疫抑制药物可有效预防和治疗皮肤癌，但必须与患者的整个多学科团队讨论风险和潜在益处，并需要密切监测。当更传统的方法不可行时，免疫检查点抑制剂等疗法是可能的选择，尽管检查点抑制剂疗法具有同种异体移植物排斥的风险。

“定期筛查和光保护措施对器官移植受者至关重要，但可以使用其他方法来降低患皮肤癌的风险，”Tolaymat 博士说。

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