慢性阻塞性肺病和严重长期呼吸困难患者吗啡治疗的新研究

有时，医疗保健专业人员会用吗啡等阿片类药物治疗患者以缓解症状，但缺乏证据表明这是否有助于缓解严重的慢性呼吸困难。瑞典和澳大利亚研究人员进行的一项随机 3 期研究现在发现，吗啡不会降低最严重的呼吸困难的强度。

该研究发表在JAMA上。

长期呼吸急促是导致持续痛苦的常见原因，这种痛苦通常发生在晚期严重疾病和生命结束时。慢性阻塞性肺病可通过损害肺部和气道而导致呼吸困难，对于患有严重长期呼吸困难的重病患者来说，体育锻炼通常是一项挑战。

“许多人呼吸急促。没有更好的治疗方法令人沮丧，但根据我们看到的结果，我们一般不能建议给慢性呼吸困难的人服用吗啡，”姑息医学研究员 Magnus Ekström 说瑞典隆德大学肺科医学博士和布莱金厄医院肺科主任医师。

研究人员包括 156 名患有慢性阻塞性肺病(COPD) 且长期严重呼吸困难的患者，每名患者持续三周。在第一周，参与者被随机分为三组，两组每天服用一次常规低剂量吗啡(每天 8 毫克或每天 16 毫克)，第三组接受安慰剂。

在随后的两周内，除了之前的治疗之外，参与者被随机分配接受额外的 8 毫克吗啡或安慰剂。这样做是为了调查治疗的疗效和增加吗啡剂量引起的副作用的风险。治疗是双盲的，这意味着参与者和治疗他们的人不知道每组接受什么治疗。

“鉴于长期呼吸困难在世界范围内普遍存在，我们必须找到安全且可预测地减少这种情况给人们带来的痛苦的方法，这种痛苦通常持续多年，”卧龙岗大学的姑息医学医师 David Currow 说。澳大利亚，其团队将这项研究作为一项国家计划的一部分进行，该计划旨在改善晚期、生命受限疾病患者的症状控制。

然后，研究人员比较了两组，看看他们如何评价自己呼吸急促的经历。在运动传感器的帮助下，研究人员还测量了参与者在研究期间的身体活动。

“有些人可能预计该研究会表明常规的低剂量吗啡可能会让人们更加活跃。不幸的是，在所有参与者中，我们没有看到这一点。我们没有看到最严重的呼吸困难方面的任何改善参与者体验到了，”Magnus Ekström 说。

根据 Ekström 的说法，使用常规低剂量吗啡治疗严重的长期呼吸困难不应在医疗保健中广泛用于治疗患有慢性、活动受限的呼吸急促的人群。

然而，该研究不应被解释为暗示吗啡不能为休息时严重呼吸急促或临终时接受姑息治疗的患者提供任何缓解。“我们没有在研究中对此进行调查。在大多数情况下，我们的患者在休息时没有呼吸急促。临床经验表明，在生命的尽头和危机情况下，吗啡治疗可以提供帮助，”Magnus Ekström 说。

下一步将更详细地调查某些人群是否对吗啡反应更好，以及哪些人群出现副作用的风险更高。

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