如果家庭负担得起更多青少年正在接受减肥手术

越来越多的青少年正在接受减肥手术，但数据表明许多人仍然无法接受手术——尤其是保险不足的黑人和西班牙裔儿童。

这是一项新研究得出的结论，该研究描绘了青少年减肥(减肥)手术的趋势。研究人员发现，在 2010 年至 2017 年间，19 岁以下儿童的手术年率翻了一番。

但黑人和西班牙裔青少年的肥胖率高于白人，他们在手术中所占的比例非常低。

圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院的儿科外科医生、高级研究员巴德尔沙赫舍尔博士说，这表明在准入方面存在差异。

他说，手术只适合一些患有严重肥胖症的青少年，但应该有平等的选择权。

几十年来，减肥手术一直用于治疗一些患有严重肥胖症的成年人和青少年。在，两种最常见的手术是胃旁路术和袖状胃切除术。两者都会改变消化系统的解剖结构，并限制一个人在饱腹之前可以吃的食物量。根据代谢和减肥外科学会的说法，它们还改变了肠道饥饿激素的功能。

俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院健康体重和营养中心外科主任马克·米哈尔斯基博士强调说，重点不是“让人们变瘦”。

“这是为了让人们健康，”没有参与这项研究的米哈尔斯基说。“这些程序真的可以很好地改变一个人的生活。”

患有严重肥胖症的青少年通常已经患有成人常见的一些健康状况，例如 2 型糖尿病、高血压和肾功能障碍。减肥手术可以逆转这些情况。在五个医疗中心进行的一项研究中，95% 在手术前患有糖尿病的青少年通过减肥手术逆转了糖尿病，并且大部分恢复了正常的血压和肾功能。

这些程序不是快速解决方案。之后，患者必须彻底改变他们的饮食习惯并服用维生素和矿物质补充剂以防止营养不足。

两位医生都强调，手术不适合单纯超重的青少年。

“我们谈论的是严重肥胖的患者，”Michalsky 说。“我们知道，对他们来说，仅靠改变生活方式的成功概率低得令人失望。”

他指出，成功不仅意味着减轻大量体重，还意味着保持体重——这是非常具有挑战性的。

越来越多的儿童属于严重肥胖的范畴。根据儿科学会的数据，有 450 万儿童和青少年患有严重肥胖症，是 1999 年的两倍。

这项新研究于 11 月 14 日发表在《儿科》杂志上，着眼于 2010 年至 2017 年的全国医院住院程序数据库。

在第一年，每 100,000 名该年龄的儿童中，小于 2.3次减肥手术的患者进行了减肥手术。到 2017 年，这一数字翻了一番，达到每 100,000 人 4.6 人。

总体而言，白人青少年占手术程序的最大份额：2010 年为 54%，2017 年为 45%。研究人员发现，黑人患者的比例几乎“停滞不前”，2010 年为 18%，2017 年接近 15%。

与此同时，西班牙裔患者的比例多年来略有上升——从大约 17% 上升到 26%。

Shakhsheer 说，这些比率非常低，因为黑人儿童和西班牙裔儿童比白人儿童更容易受到严重肥胖的影响。

两位医生都表示，进行减肥手术的一般障碍之一是保险——即使家庭有私人保险。

“在儿科人群中获得授权的成功与在成人世界中大不相同，”Michalsky 说。

他和他的同事进行的一项研究就是一个很好的例子：在适合进行减肥手术的青少年中，只有 47% 的人在第一次尝试时就获得了他们的保险计划的批准。Michalsky 说，大多数这些否认最终在上诉中被推翻——但对于一些家庭来说，这需要五次尝试。

“拒绝的第一大理由是‘年龄小于 18 岁’，”他指出。

Shakhsheer 指出了另一个障碍：许多可能从减肥手术中受益的孩子可能永远不会得到儿科医生的转诊。他说，那里的差异可能有助于解释黑人和西班牙裔孩子的手术率较低。他们可能根本无法获得初级保健，或者不太可能获得手术转诊。

“这是我们需要更好地确保平等获得护理的更多证据，”米哈尔斯基说。

他说，这种护理需要尽早开始。

“肥胖并非始于青春期，”米哈尔斯基指出。他说，通常，孩子在学龄前开始体重超标——那时儿科医生和父母应该谈论健康的营养和体育活动。

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