研究显示了破解技术的潜力以减少分娩过程中使用的一氧化二氮对环境的影响

发表在Anesthesia上的一项研究表明，使用“开裂”技术来减少一氧化二氮 (N 2 O) 对环境的影响的潜力，该技术广泛用于控制分娩过程中的疼痛。

该研究由来自英国利文斯顿圣约翰医院和英国曼彻斯特曼彻斯特大学 NHS 基金会信托基金的多学科麻醉师和助产士团队进行。该研究的主要作者是英国曼彻斯特西北麻醉学院可持续医疗保健研究员 Annie Pinder 博士。该研究由英国威森肖医院和兰开斯特大学的顾问麻醉师 Cliff Shelton 博士监督。

今天常用的所有吸入麻醉气体都是温室气体。与同等质量的二氧化碳 (CO 2 ) 相比，一氧化二氮的全球变暖潜能值是其 265 倍。一氧化二氮是“气体和空气”的止痛成分，是英国最常用的分娩止痛药，适用于所有分娩环境。因此，任何减少一氧化二氮释放到大气中的干预措施都有可能显着减少这种药物对环境的影响。

一种可以减少一氧化二氮碳足迹的方法是使用催化剂将呼出的气体分解(“裂解”)成氮气和氧气。先前的研究已经确定了这一过程的效率——然而，为了在实践中有效，必须“清除”(捕获)尽可能多的呼出的一氧化二氮，以便将其分解。这依赖于患者能够持续向面罩或喉舌呼气。

在这个质量改进项目中，基于环境监测和员工反馈，作者评估了一氧化二氮裂解技术在产科环境中的影响。在 36 例简单分娩的最后 30 分钟内记录了一氧化二氮水平。在前 12 个案例中，读数是在没有使用该技术建立基线的情况下进行的。随后，研究团队介绍了破解装置，并逐步优化其临床使用。这涉及使用喉舌，然后是两种不同类型的面罩，并为患者提供使用和反馈提示。

结果显示，使用喉舌时，环境中的一氧化二氮水平中值比基线低 71%，而在使用低调面罩(带有柔性密封的轻质面罩)以及如何最好地使用它的指导下，中值水平降低了 81%。

作者说：“鉴于使用喉舌和低调面罩可以看到类似程度的一氧化二氮水平降低，我们建议孕妇在使用开裂装置时应提供两种设备的选择。对孕妇的教育和选择鉴于[成功使用该技术]所需的高度合作，设备的使用至关重要，这与产妇服务中的选择和个性化护理指南是一致的。未来的研究可以更好地描述该技术的最佳使用情况专注于研究其他分娩设备类型，并考虑最佳的教育时机和方法——例如，产前诊所是否比在分娩期间更适合讨论这项技术?”

作者指出，他们试图避免让孕妇在分娩期间背负“气候负罪感”;例如，明确指出与一氧化二氮相关的温室气体排放是卫生保健组织的责任，而不是患者的责任。

他们补充说：“工作人员的反馈普遍是积极的，尽管有些人认为该技术很麻烦;成功实施依赖于工作人员的有效参与。我们的结果表明，裂解技术可以降低产科环境中的一氧化二氮水平，并有可能减少环境污染。影响和职业暴露。”

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