高摄入全谷物纤维鱼和omega3脂肪酸与降低2型糖尿病成人的死亡风险有关

根据一项系统评价和荟萃分析，食用富含全谷物、纤维、鱼类和n-3 多不饱和脂肪酸 (PUFA) 的饮食可能会降低成人 2 型糖尿病 (T2D) 患者因各种原因死亡的风险。在瑞典斯德哥尔摩举行的今年欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 年会(9 月 19 日至 23 日)上展示了所有可用的证据。

“有一些针对 2 型糖尿病患者的饮食建议和指南，但大多数都不是基于证据的，或者来自对一般人群的研究，”来自德国杜塞尔多夫的德国糖尿病中心的作者 Janett Barbaresko 博士说。“我们对目前可获得的最佳证据的严格评估合理肯定地表明，食用富含全谷物、纤维、鱼类和多不饱和脂肪酸的饮食以及食用更多的蔬菜和植物蛋白可能有助于 2 型糖尿病患者的寿命更长。”

然而，研究人员强调，关于其他饮食因素的有限证据，包括饮食模式、乳制品、肉类和茶等食物，以及咖啡因和维生素 D 等微量营养素，强调需要进行更强有力和全面的研究，以更好地了解不同饮食因素对 T2D 进展的影响。

患有 T2D 的人更容易患循环系统疾病、痴呆、癌症和骨折。尽管有越来越多的有效药物，生活方式的改变——比如运动和饮食——仍然是治疗的基石。

然而，人们对 T2D 患者的饮食和预防疾病和死亡知之甚少。一些研究评估了地中海饮食或蔬菜摄入等特定饮食因素与 T2D 全因死亡率之间的关系，但尚未全面总结与不同饮食因素的关系。

为了了解更多信息，德国研究人员对 107 项前瞻性观察研究进行了系统评价，调查了任何饮食因素(即饮食模式、食物和食物组、常量营养素 [碳水化合物、脂肪、蛋白质] 和微量营养素 [矿物质和维生素] 次要植物化合物 [[ 2022 年 6 月前，患有 T2D 的成人(18 岁或以上)的各种原因死亡风险。

总体而言，45 项荟萃分析纳入了 72 项研究，比较了高摄入量与低摄入量的影响，并评估了平均 10 年内饮食因素与全因死亡之间的剂量反应关系。纳入荟萃分析的参与者人数从 1,073 到 84,816 不等。评估证据的确定性以确定荟萃结果的可信度。

分析发现，在摄入全谷物、纤维、鱼、n-3 PUFA 与各种原因导致的死亡之间存在保护性关联的证据具有中等确定性。从黑面包和大米或早餐谷物等食物中添加一份(20 克/天)全谷物与减少约 16% 相关。每周每增加一份鱼的消费量，死亡风险就会降低 5%。

同样，每天额外摄入 5 克膳食纤维(相当于一个中等大小的梨或两个切碎的小麦)和每天增加 0.1 克的 n-3 PUFA 与所有原因导致的死亡风险降低相关——14% 和 13 % 分别降低。人体不会自然产生 n-3 脂肪酸，因此良好的来源包括鱼、植物油、坚果(尤其是核桃)、亚麻籽和亚麻籽油以及叶菜。

较低确定性的证据还表明，食用大量蔬菜和植物蛋白可能是有益的。每天增加 100 克蔬菜和 10 克植物蛋白，如坚果、豆腐、豆类、小扁豆和豌豆，分别与降低 12% 和 9% 的死亡风险相关。

这些食物可能的有益作用包括它们与血压、胆固醇、血糖水平和抗炎作用的有利变化有关，这可能有助于降低心血管疾病和癌症等合并症的风险。

相比之下，鸡蛋和膳食胆固醇摄入量增加与任何原因导致的死亡风险增加相关——每天增加 10 克鸡蛋摄入量(相当于每周两个中等鸡蛋)与增加 5% 的风险相关死亡，而每天添加 300 毫克膳食胆固醇与增加 19% 相关。

对于其他饮食因素，未发现相关性和/或证据非常不确定，包括：地中海饮食和低碳水化合物高蛋白饮食等饮食模式;包括坚果、乳制品、肉类、糖和糖果在内的食物;大量营养素，包括碳水化合物和微量营养素，例如咖啡因和维生素 D。

杜塞尔多夫德国糖尿病中心和慕尼黑-纽赫堡德国糖尿病研究中心 (DZD) 的 Sabrina Schlesinger 博士说：“需要更多的研究来为不同的饮食因素和糖尿病的进展提供更强有力和更全面的证据。”杜塞尔多夫的合伙人)，谁领导了这项研究。“但如果 2 型糖尿病患者能够在他们的每周饮食中添加几份全谷物、纤维、鱼、植物油和蔬菜，我们的研究结果表明，这可能是一种可能改善其结果的简单且低风险的方法。”

作者指出，这项研究是观察性的，因此并不能证明食用富含全谷物、纤维、鱼类和 n-3 PUFA 的饮食的 2 型糖尿病患者会活得更久。相反，它显示了一种关联。他们还指出，许多荟萃分析中的少量研究可能会限制可以得出的结论。

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