研究人员研究低碳水化合物低糖饮食在抵御多囊肾病中的作用

加州大学圣巴巴拉分校生物化学家Thomas Weimbs的团队发表了一项临床研究的结果，该研究首次表明生酮饮食可能对多囊肾病(PKD)患者安全有效。使用这种饮食的想法源于几年前进行的一项小鼠实验，当时Weimbs并不期望工作。但它做到了。向实验室小鼠提供较少的食物，这些小鼠的基因组纵以给予它们PKD，导致它们的肾脏疾病有了很大的改善。之后，Weimbs团队继续确定惊人效应的机制，发现它是酮症的代谢状态。

使用生酮饮食，间歇性禁食或给予酮β-羟基丁酸(BHB)将实验室动物置于酮症中都产生了相同的效果。结果非常明显，研究人员不得不仔细检查动物的基因型，以确保他们没有犯过一些错误。但事实就是如此：酮症，一种禁食反应，也是流行饮食的基础，实际上缩小了动物的肾囊肿。

“我们的发现产生了巨大的影响，”Weimbs说。“他们在田野里引起了很大的轰动。事实上，如此之大，以至于许多PKD患者开始遵循生酮饮食，试图减缓甚至改善他们的疾病，这些疾病涉及肾脏中疼痛的，充满液体的囊肿，并影响全球数百万人，损害器官的功能，并且经常在疾病的后期阶段需要透析。

现在，在《临床肾脏杂志》(Clinical Kidney Journal)上发表的一项史无前例的研究中，Weimbs及其同事仔细研究了一组常染色体显性遗传性PKD(更常见的形式)患者的真实生活经历，这些患者已经进行了生酮饮食干预。这是为了更清楚地了解生酮和有时间限制的饮食如何用于管理这种疾病。

他们的结论是什么?根据研究人员的说法，生酮饮食干预“可能对常染色体显性遗传PKD患者安全，可行且可能有益”，他们还在进行额外的临床试验，以增强本案例研究的结果。

饮食作为治疗

“多囊肾病是一种相当常见的疾病，”Weimbs说。国立卫生研究院的统计数据显示，它影响了超过50万人。

与此同时，Weimbs补充说，生酮饮食在普通人群中已经流行多年。这些饮食被广泛称为“生酮”和“间歇性禁食”，通过限制碳水化合物和糖(人体的首选能量来源)来促使禁食反应。结果，身体转向脂肪以获取能量，将它们分解成酮和脂肪酸，取代葡萄糖(葡萄糖在肾囊肿的发展中起着重要作用)。

“所以我们想知道是否有一群患有多囊肾病的人已经尝试过生酮饮食?似乎可能会有很多人，“Weimbs说。

而且有。该团队 - 包括Weimbs实验室的肾脏病学家和博士后研究Sebastian Strubl，以及来自UCSB，科隆大学和德国PKD倡导组织PKD Familiäre Zystennieren e.V.的其他研究人员 - 招募了131名ADPKD患者，他们平均进行了生酮或限时饮食六个月。他们通过电话采访了受访者，询问了他们在可行性，现有健康状况的变化，肾功能和安全问题方面的经验。

“安全是我们想知道的一个重要结果，”Weimbs说。“通常，如果医生听到'生酮饮食'，他们会混淆'酮症'和'酮症酸中毒'，这实际上是糖尿病的并发症。你不想有酮症酸中毒;这可能是危险的。但酮症实际上是一个正常的生理过程，与酮症酸中毒无关。

Weimbs对调查报告的结果“实际上非常积极感到惊讶”。“我几乎被这些数据的清晰程度震惊了，”他说。

根据这项研究，共有86%的参与者报告说，饮食干预改善了他们的整体健康状况。此外，67%的受访者表示他们的ADPKD相关健康问题有所改善，而64%的人报告血压有所改善。整整90%的人观察到体重显着减轻，92%的人报告说干预措施是可行的，尽管53%的人从饮食中休息，通常是由于实际困难。

与此同时，66%的人报告了与饮食有关的不良反应 - “酮流感”，饥饿和疲劳是最常见的 - 但其中大多数随着时间的推移而消退。22名参与者(约14%)报告了引起医生安全性问题的变化：通常升高胆固醇水平。接受生酮饮食的患者比那些接受时间限制饮食的患者更频繁地报告这一点。根据这项研究，这些增加是生酮饮食干预的“充分报道和必要的效果”，因为体内脂肪储存的能量耗尽，并且“已被证明随着时间的推移再次正常化”。

报告的其他问题，包括肾结石(一名受试者)和血清肌酐增加(两名受试者)也是PKD疾病过程的一部分。尽管如此，研究人员说，对于利用生酮饮食干预的PKD患者来说，在医疗保健从业者的监督下这样做是很重要的。

Weimbs目前正在与德国的一个临床研究团队合作，进行一项试点试验，比较ADPKD患者的生酮饮食与间歇性禁食，以在更结构化的环境中收集数据并设计更全面的临床试验。

“目标是做一个更大的试验，希望能一劳永逸地确定生酮饮食对PKD的影响，”他说。

与此同时，该研究小组正在与的一组营养师合作，评估“Ren.Nu”计划的效果，该计划是一项远程培训计划，适用于有兴趣学习肾脏安全，以植物为中心的生酮饮食和生活方式改变的患者。该计划由新型医疗食品KetoCitra支持。临床结果将与多伦多大学合作进行评估，预计将于今年晚些时候进行临床试验。

对于Weimbs来说，这是一段漫长的旅程，他花了几十年的时间试图解开PKD的原因和机制，希望找到一种方法来阻止这种疾病的进展，这种疾病看起来非常接近。

“作为一名基础科学调查员，我们会发现一些东西，我们发表一篇论文，我们继续进行下一件事，”他说。“但很少发生这样的事情，导致同一个人将孩子翻译成诊所。这让我非常兴奋，我们能够一路走来。

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