新型心脏瓣膜植入物为需要肝移植和髋关节置换术的患者扫清了道路

62 岁的 Janice Couch 是来自密歇根州大急流城的一名退休学前教师，由于 Henry Ford Health 介入心脏病专家为通过在卫生系统历史上首次植入新的主动脉瓣装置。

这种被称为 JenaValve Trilogy Heart Valve System™ 的新型主动脉瓣已通过食品和药物管理局 (FDA) 批准的临床试验提供。2023 年 5 月 11 日，Couch 在 Henry Ford 医院接受了将研究设备植入她心脏的手术，希望它能治疗她严重的主动脉瓣关闭不全——这种情况一直禁止她接受其他必要的医疗程序。

Couch 与慢性肝损伤(称为肝硬化)作斗争 16 年。对于肝硬化，患者可能会感到疲劳、虚弱和体重减轻——在最晚期的情况下，可能需要进行肝移植。Couch 可能从她的母亲那里继承了肝脏疾病，她曾是一名护士，44 岁时死于肝硬化引起的并发症。

“由于我的肝硬化，我的免疫系统很低，而且我经常感染，”库奇说，她在三年半前患上了左臀部的化脓性关节炎。进行了手术以帮助清除感染，并且必须移除她臀部所有剩余的软骨。结果，她的髋关节变成了骨对骨，并且迅速恶化。

多年来，她认为自己的肝病和髋关节状况恶化是导致精力和活动能力不足的原因，这严重限制了她的生活质量。但事实证明，漏水的心脏瓣膜也在很大程度上导致了她的速度减慢。

将她带到 Henry Ford Health 的旅程始于她寻找可能的肝脏移植或活体肝脏捐赠以解决肝硬化问题。

“Janice 的肝硬化导致她加入了我们的团队，因为她的心脏问题以及他们提出的治疗肝病的障碍，”医学博士 Tiberio Frisoli说，他与医学博士 Brian O'Neill和医学博士 Dee Dee Wang一起，使用新设备——JenaValve Trilogy Heart Valve System™ 设计并执行了一项改变生命的手术。

Couch 的胃肠病学家将她转介给 Henry Ford Health 的一位健康专家，该专家每个月都会到她医生位于大急流城的办公室就诊，对她进行肝移植的可能性进行评估。宾夕法尼亚州肝病专家Shannon Todd将 Couch 与介入心脏病专家和 Henry Ford 结构性心脏病健康中心医学主任William O'Neill 医学博士联系起来，后者将她的病例委托给了他的搭档 Frisoli 博士，以评估是否她的心脏足够健康，可以在未来进行肝移植手术，并在短期内进行急需的髋关节置换术。

亨利·福特 (Henry Ford) 的医生发现库奇 (Couch) 有二尖瓣和主动脉心脏瓣膜问题，需要先纠正这些问题，然后才能进行肝脏移植和髋关节置换术。

她的心脏瓣膜有被称为赘生物的病变，导致心内膜炎，这是一种沿着心脏瓣膜边缘发生的感染。

通常情况下，二尖瓣和主动脉瓣的问题会通过心脏直视手术同时治疗，但她的肝硬化使她接受这种手术的风险太高。这就是专门从事微创或经导管心脏手术的结构性心脏病团队的用武之地。虽然有 FDA 批准的经导管干预治疗二尖瓣反流，但没有针对主动脉瓣反流的治疗。Henry Ford 的结构性心脏病中心可以使用 JenaValve 研究设备，这是为数不多的几个为像 Couch 这样的高危患者注册 ALIGN 试验的站点之一。

2022 年 11 月，Frisoli 医生必须在她有资格安装新主动脉瓣之前修复 Couch 漏水的二尖瓣。微创、非手术手术是通过植入二尖瓣夹完成的。微型夹子连接到阀门的异常部分，将其紧紧关闭，同时允许阀门的其余部分正常打开和关闭。该夹子有助于防止或减少通过二尖瓣的血液回流量。

接下来，Frisoli 博士和 Henry Ford Health Structural Heart 团队设计了一种方法，让 Couch 能够获得她急需的新型 JenaValve。

“Janice 漏水的二尖瓣会使她无法接受新的主动脉瓣。因此，我们不得不倒退，”弗里索利博士说。“我们将她的二尖瓣反流从严重程度降低到轻微程度，这为植入新的主动脉瓣技术打开了大门。”

在 11 月成功完成二尖瓣介入手术后，Couch 接受了新型瓣膜的筛选和试验，并最终在 5 月收到了新瓣膜。

她在上午和下午接受了新的瓣膜手术，她感觉比很长一段时间以来都好。

“突然间，我有了能量。我想我整个下午都在谈，”Couch 回忆道。“我当时想‘哦，这就是我一直想念的东西。’ 我没有意识到我的精力不足是由于我的心脏瓣膜问题。一直以来，我都认为这是因为我的臀部和肝脏状况。这一直是我的心，亨利·福特健康团队完全挽救了我的生命。”

“她是一个了不起的成功故事，”弗里索利博士说，“她很容易堕落，病得太重而无法进行任何心脏干预。”

Couch 的主动脉瓣压力在手术前非常低。手术前，她的舒张压(即“较低数值”)在 20-40 mm Hg(毫米汞柱)之间;在植入新型瓣膜后，她的压力水平立即升至 70 -90 mmHg。

“当我现在看她的超声心动图时，她没有主动脉瓣漏气或二尖瓣漏气，”弗里索利博士说。他进一步解释了这一点很重要的原因，因为如果不及时治疗，主动脉瓣关闭不全会导致心脏的泵腔随着时间的推移变得越来越大和越来越弱。这可能导致难治性充血性心力衰竭。

曾经是接受额外治疗的障碍的心脏瓣膜现在成为 Couch 极力寻求的髋关节置换术和肝脏移植或部分活体肝脏捐赠的桥梁。

Couch 的下一步是获得新臀部。她的手术安排在她生日那天，即 7 月 13 日，由Henry Ford Health 整形外科医生和关节置换专家Trevor North, MD进行。

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