脑震荡的症状表现（脑震荡的症状）

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概述 　　脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。

病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。

临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。

它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。

其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

　　症状表现 　　1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。

2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

4.神经系统检查无阳性体征。

　　诊断依据 　　1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。

2.神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

　　治疗原则 　　1.脑震荡病人伤后应短期留院观察2—3天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。

2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。

3.对症支持治疗。

4.精神鼓励，消除顾虑。

　　用药原则 　　1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。

2.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体。

　　预防常识 　　脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断，由于脑损伤较轻，治疗上主要是对症处理，例如头痛者给予镇痛剂，呕吐明显而不能进食者给予输液，而且伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激。

经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。

由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右)，一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。

对于回家的病人，亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态，注意头痛、呕吐和躁动不安等症状，如病情恶化应立即到医院进行CT检查，从而明确诊断。

　　由于头部外伤脑组织受到损害，最初出现意识丧失，恢复后多有健忘、逆行性健忘、科尔撒科夫综合征、神经衰弱状态、性格变化等症状。

对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡。

部分脑组织受破坏者称为脑挫伤。

脑震荡可能是脑组织全部功能障碍所致的特有症状。

发病机理可以考虑是由于脑的血液循环障碍、蛛网膜下腔脑脊液循环和延髓的障碍。

　　常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。

此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。

脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。

但在诊疗过程中，要注意是否合并较严重的脑挫裂伤和颅骨血肿等。

因此，应密切观察病情，特别要注意脉搏、呼吸及神志的变化。

必要时应作进一步检查，如腰脊穿刺、颅骨X光片、超声及CT等，以便即时作出诊断和相应治疗。

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