糖尿病动脉疾病的明显转变

1 型和 2 型糖尿病患者的动脉疾病风险发生了重新分布。哥德堡大学的研究表明，心脏病发作和中风的风险显着降低，而更多外周血管并发症的相对重要性有所增加。

众所周知，1 型和 2 型糖尿病会增加心脏病发作和中风的风险。先前的研究还确定了在此背景下最明确的心脏代谢危险因素，例如肥胖、血脂紊乱和高血压。

糖尿病和心脏代谢危险因素如何影响心脏和大脑等中央器官以外的血管以及更多的外周血管，尚未得到如此程度的研究。然而， 《柳叶刀区域健康》欧洲版上发表的两篇文章现已对这些风险进行了研究。

研究人员研究了几乎所有外周动脉疾病二十年来的疾病趋势，包括长期趋势、可改变危险因素的控制、心脏代谢危险因素的最佳水平以及选定危险因素的相对重要性。

随着时间的推移，并发症会减少

这些研究包括 2001 年至 2020 年间瑞典国家糖尿病登记处 34,263 名 1 型糖尿病患者和 655,250 名 2 型糖尿病患者的数据。为了进行比较，还包括普通人群中 2,676,227 名非糖尿病患者的登记数据。

基于数百项统计分析，研究了中枢器官以外血管的各种并发症：颈动脉钙化及类似情况、颈动脉疝、颈动脉内壁破裂、腹主动脉和外周血钙化下肢的血管，足部的小血管疾病。

除一些例外情况外，1 型和 2 型糖尿病的这些并发症随着时间的推移有所减少。然而，相对而言，心脏病和中风等中枢器官动脉疾病的风险逐渐转向外周血管并发症。

更仔细检查的好处

结果表明，在可改变 1 型糖尿病危险因素方面具有巨大潜力。通过长期密切检查血糖和血压，多种外周动脉并发症的风险可降低 30-50%。这些并发症包括颈动脉钙化、腹主动脉和下肢周围血管钙化以及足部小血管疾病。

然而，降低 BMI、胆固醇和甘油三酯水平等心脏代谢危险因素的当前指导值或改善肾功能对 1 型糖尿病患者几乎没有什么好处。

对于 2 型糖尿病，分析表明所谓的坏胆固醇在颈动脉钙化中起主要作用，而较低水平的甘油三酯可显着降低外周动脉疾病的风险。然而，高于当前甘油三酯的指导值，而不是达到指导值，并不会增加风险。

长期血糖至关重要

在 1 型和 2 型糖尿病中，长期血糖似乎是迄今为止外周动脉疾病最重要的标志物，这明显不同于中枢动脉疾病。与此同时，长期升高的血糖似乎可以强化主动脉，并显着降低疝气和动脉内壁破裂的风险。研究强调了差异

长期血糖对体内所有血管都有影响，中央动脉和外周动脉也有重要区别。

Aidin Rawshani 是哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院分子与临床医学系的研究员，也是萨尔格伦斯卡大学奥斯特拉医院心脏病学和内科的住院医师，负责以下研究：

“我们的结果揭示了通过维持较低水平的心脏代谢风险因素，特别是早期和强化长期血糖控制，可以更大程度地降低未来事件的风险，”他解释道。 “我们还注意到，这些危险因素的相对重要性在中央动脉和外周动脉之间有所不同，揭示了心脏代谢危险因素在动脉树不同部位所产生的生物效应的差异。长期血糖在外周动脉疾病的发展中起着更重要的作用。”

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