一次有氧运动可改善类风湿关节炎患者的血压

患有类风湿性关节炎的女性进行 30 分钟的中等强度步行可以暂时降低血压，不仅在休息时如此，在压力下也如此。这是巴西圣保罗大学 (USP) 进行的一项涉及身体和认知测试的研究得出的结论。

这项研究发表在《人类高血压杂志》上的一篇文章中 ，并 得到 了 FAPESP 的支持 ，作为减少不同临床人群久坐的影响专题项目的一部分。

类风湿性关节炎是一种影响滑膜关节并导致疼痛、肿胀和进行性身体丧失能力的自身免疫性炎症性疾病。患有类风湿性关节炎的人也往往患有高血压，之前的研究表明，他们于心血管疾病的风险比一般人群高出 50%。

“许多因素会导致这些患者的血压升高，包括慢性炎症、缺乏运动、治疗疾病的药物对血管功能和结构的不利影响，以及动脉弹性较差而容易狭窄。即使关节炎得到控制，白天血压也可能升高且变化幅度超过正常值。对于这些患者，我们需要考虑加强血压控制的非药物策略，” 该文章的最后作者Tiago Peçanha说。Peçanha 是英国曼彻斯特城市大学体育与运动科学系心血管生理学高级讲师，也是巴西 USP 医学院 (FM-USP) 的研究员。

众所周知，体育锻炼是控制血压的最佳非药物方法之一。“然而，我们并不确切知道类风湿性关节炎患者血压升高会发生什么情况。精神压力和疼痛很可能会使他们的血压升高，导致自身免疫性疾病导致血压升高，” 该文章的第一作者Tatiane Almeida de Luna说。这项研究是她硕士研究的一部分。“我们的研究结果非常积极。它们强调了运动对于心血管管理以及作为这些患者血压控制的补充形式的重要性。”

Peçanha 表示，这些发现也适用于其他自身免疫性炎症性疾病，如狼疮、银屑病关节炎、炎症性近视和青少年狼疮。“类风湿性关节炎是一种炎症性疾病模型，与其他疾病类似，炎症及其后果(例如血压升高)以类似的方式发生，”他说。

动脉收缩压

高血压是一种慢性疾病，世界卫生组织 (WHO) 将其定义为收缩压等于或高于 140 mmHg 和/或舒张压等于或高于 90 mmHg。类风湿性关节炎患者的动脉收缩压往往升高——读数中两个数字中较高的一个，代表心脏跳动和泵血时动脉的压力。先前的研究表明，50% 的患者的收缩压并不理想(低于 140 mmHg)，即使在睡觉时甚至在接受高血压治疗时也是如此。

研究人员表示，类风湿性关节炎患者的血压会因精神压力、体力消耗和疼痛而升高，从而导致该疾病心血管并发症的风险很高。该小组最近的一项研究发现，患有类风湿性关节炎的绝经后妇女的血压会升高，这是对下肢运动的反应，更严重的炎症会导致血压升高更多。

暂时减少

在最新的研究中，研究人员分析了20名年龄在20岁至65岁之间的女性志愿者，她们被诊断患有类风湿性关节炎和高血压。他们正在 FM-USP 运营的医院综合医院 (HC) 接受类风湿关节炎治疗。

育龄妇女在月经周期(卵泡期)的前 7 天接受测试。所有受试者都经历了两次疗程。第一个涉及干预前测量休息时的血压和心率以及对不同类型压力的反应。在第二阶段中，随机选择一组在跑步机上以中等速度行走 30 分钟，而对照组则在跑步机上站立 30 分钟，不进行任何运动。两组患者在训练前和训练后均测量了血压。

运动或休息后，他们进行了可能影响血压的压力测试。其中一项是认知压力测试(斯特鲁普)，其中向他们展示了一系列以不一致的颜色(例如以蓝色印刷的“”)印刷的颜色词(例如“”、“蓝色”、“绿色”)，并要求他们说每个单词的颜色而不是单词本身。

另一项是疼痛耐受性测试(冷压)，要求他们将手放入 4°C 的冷水中。其目的是产生轻度至中度疼痛，并以自愿收回手结束。测试后再次测量了他们的血压和心率。

干预后评估后，参与者安装了动态血压监测仪，进行24小时实时测量。所有 20 名女性在跑步机训练之前和之后立即保持稳定，但在休息时测量的收缩压较高。“这表明运动可以防止血压升高，”佩萨尼亚说。

24小时监测测试显示，运动使收缩压平均降低5毫米汞柱。“这与针对一般人群进行此类运动的荟萃分析结果一致。这一降低幅度是显着的，高血压患者中风亡风险降低了 14%，冠状动脉疾病亡风险降低了 9%，全因亡风险降低了 7%，”他解释道。 。

“一次有氧运动的暂时效果非常重要，因为连续几天的血压急剧下降预计会累积并随着时间的推移导致持续下降，从而有助于更好地控制类风湿性关节炎的高血压。”

即使在压力测试后也观察到这种减少。“例如，斯特鲁普测试广泛用于分析心血管对精神压力的反应的研究。在类风湿性关节炎患者中，它通常会使收缩压平均升高至 16 mmHg，舒张压平均升高至 12 mmHg 。然而，在我们的研究中，运动后收缩压下降了 6 mmHg，”他补充说，当他们在休息期(对照)后进行测试时，没有观察到这种下降。

在冷加压(疼痛耐受性)测试中，收缩压和舒张压预计平均分别升至 18 mmHg 和 11 mmHg，而心率通常会上升 1 bpm。在这项研究中，六名患者的收缩压上升得更急剧(达到 25 毫米汞柱)。

步行30分钟当天，收缩压平均下降1毫米汞柱。当他们休息的那天，它上升了4毫米汞柱。

“众所周知，压力情况会增加心血管事件的风险，例如中风和心脏病发作。研究表明，体育锻炼引起的收缩压降低可能会减轻类风湿关节炎患者的心血管问题。”Peçanha 说。

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