患者阿尔茨海默病诊断面临延误

根据本周在北美放射学会 (RSNA) 年会上公布的一项研究，患者因认知障碍接受医学影像检查的时间比白人和西班牙裔患者晚数年，而且接受 MRI 检查的频率也较低。

此前的研究表明，患者患阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的风险增加。与白人患者相比，他们被诊断的可能性较小，并且在疾病的更晚期阶段被诊断出来。

医学成像(最好是 MRI)在认知障碍的诊断检查中发挥着越来越重要的作用。然而，尚不清楚影像获取的差异如何导致认知障碍诊断的延迟。

研究主要作者、医学博士、放射科住院医师 Joshua Wibecan 表示：“如果获得神经影像学的机会差异是延迟诊断的一个可能障碍，那么重要的是要确定这一点，并找出可能的解决方案，使这些患者受益并防止延迟诊断。”波士顿医疗中心位于马萨诸塞州波士顿。

Wibecan 博士和同事利用四年的数据，在他们的安全网学术医疗中心研究了成像差异。安全网医疗中心为人们提供医疗保健，无论他们的保险状况或支付能力如何。

研究人员确定了所有门诊患者的头部 CT、头部 CT 血管造影和针对认知障碍进行的 MRI 脑部检查。他们从波士顿医学中心临床数据仓库进行研究，获得了患者自我识别的种族。

自我认定的/非裔美国患者在年龄较大时接受认知障碍影像检查，并且较少通过 MRI 进行认知障碍影像检查。虽然 CT 和 MRI 都可用于检测认知障碍和痴呆症诊断，但 MRI 可以提供有关大脑异常的更多详细信息。

患者组中认知障碍影像学检查的平均年龄为 72.5 岁，而白人患者组为 67.8 岁，西班牙裔患者组为 66.5 岁，其他组别为 66.7 岁。只有 50.9% 的患者接受了 MRI 认知障碍测试，而白人患者的这一比例为 60%，西班牙裔患者的比例为 67%，其他群体的比例为 68.2%。

“我们的研究展示了两个主要发现，”Wibecan 博士说。“首先，因认知障碍而接受 MRI 或 CT 扫描的患者明显比其他种族的患者年龄更大。其次，与 CT 相比，患者接受 MRI 成像的可能性明显较低，而 MRI 是治疗认知障碍的最佳成像类型。”

早期影像学评估对于识别认知障碍的可治疗原因非常重要，例如肿瘤、脑内出血或肿胀。此外，最近出现了治疗阿尔茨海默病的新疗法，有可能减缓病情恶化的速度。因此，早期诊断可能会导致早期治疗和较长时间的更好认知功能。

“随着阿尔茨海默氏病治疗的改进，在疾病早期识别患者以获得最佳治疗将变得更加重要，”Wibecan 博士说。

Wibecan 博士说，需要进一步研究，以了解为什么不同种族群体的认知障碍检查所需的影像检查类型存在显着差异。

该研究的共同作者是波士顿医学中心的神经放射学家、波士顿大学 Chobanian & Avedisian 医学院放射学助理教授 Chad W. Farris 医学博士、哲学博士。

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