健康的生活方式与降低儿童癌症幸存者的死亡风险有关

儿童癌症幸存者研究 (CCSS) 的一份报告提供了强有力的证据，证明健康的生活方式对于在儿童时期接受过癌症治疗的成年人的重要性。该研究首次发现长期幸存者的特定主要死亡原因与人口中的许多主要死亡原因相同，通常发生在比预期年龄更小的年龄。它还发现，即使在确诊 40 年后，成年儿童癌症幸存者的晚期死亡风险也是普通人群的四倍。然而，该研究包含希望的理由：没有某些可改变的生活方式和心血管危险因素的幸存者死亡风险较低，这表明幸存者可能能够提高他们的几率。例如，保持健康生活方式的幸存者的死亡风险比不健康生活方式的幸存者低 20%。研究结果今天发表在 柳叶刀。

用数字赋予幸存者权力

尽管发现幸存者死亡率过高，但研究人员发现患者的健康行为对其风险有影响。保持健康的生活方式(定义为拥有健康的体重、不饮酒超过适量、不吸烟以及在疾病控制中心指南推荐的强度或以上强度下进行锻炼)与降低 20% 的风险相关死亡率，与那些没有的人相比。

“这些研究结果提供了重要的证据，表明通过改变他们的健康行为可以降低该人群面临的高死亡率风险，”资深作者 Greg Armstrong 说，他是医学博士、理学硕士、圣裘德流行病学和 癌症控制 系 椅子。“这很重要，因为我们的目标是延长幸存者的寿命并改善他们的健康寿命。”

除了生活方式之外，心脏病和相关问题的几个主要危险因素也与死亡风险有关。患有高血压或糖尿病的幸存者的死亡率明显高于没有这些疾病的幸存者。然而，这些病症是可以改变的——患者可以改善或预防这些病症，医生可以提供有效治疗这些疾病的方法。

“许多研究表明，幸存者很容易患上慢性疾病和死亡，”共同作者、医学 博士、 圣裘德癌症幸存者部门 主任Melissa Hudson说。“这项研究强调了鼓励幸存者养成健康行为并保持对心血管疾病风险因素的良好控制以改善他们的健康寿命和寿命的重要性。”

幸存者的超额死亡率和死因

除了潜在可改变风险因素的重要性外，该报告首次详细说明了长期幸存者的具体主要死亡原因与人口中的主要死亡原因相似，在幸存者中发生的时间更早。

“我们发现，儿童癌症的长期幸存者正在经历大量死亡，这超过了一般老龄化人口的预期，”第一作者和通讯作者斯蒂芬妮·迪克森 (Stephanie Dixon) 说，她是圣犹达省医学博士、 公共卫生学 硕士肿瘤学。“我们是第一个发现，在治疗几十年后，这些额外的死亡主要是由于与普通人群相同的主要死亡原因，包括第二癌症、心脏病、脑血管疾病/中风、慢性肝肾疾病和传染病儿童癌症幸存者的死亡原因，年龄更小，死亡率更高，”狄克逊说。

儿童癌症的治疗已经改善到超过 85% 的患者在一线治疗后原发肿瘤得到有效治愈的程度。随着越来越多的患者从儿童期癌症中幸存下来，成年幸存者的数量也在不断增加。通过将 CCSS 队列与公众进行比较，研究人员发现，在接受治疗数十年后，幸存者的死亡风险仍然是预期的四倍。

最大的癌症幸存者队列促进发现

研究人员能够使用来自数千名 CCSS 参与者的详细健康数据来了解影响幸存者的问题。CCSS 是北美最大的癌症幸存者队列，估计占该地区所有儿童癌症幸存者的 20%。科学家们能够利用大量数据从统计上分离出影响幸存者死亡率的变量。该小组表明，即使控制了社会人口特征等常见混杂因素，幸存者与公众之间的死亡率差距仍然存在，但健康生活的保护作用也是如此。

“最令人兴奋的是，无论先前的治疗暴露和社会人口学因素如何，健康的生活方式和没有高血压或糖尿病都与健康相关死亡率风险降低有关，”Dixon 说。“这表明，虽然需要继续努力降低治疗强度，同时维持(或提高)5 年生存率，但未来的研究还应侧重于针对可改变的生活方式和心血管危险因素的干预措施，这些干预措施可能需要专门针对幸存者量身定制，以达到目标减少慢性病的发展并延长儿童癌症幸存者的寿命。”

强化治疗继续对儿童癌症幸存者征税

接受更强化治疗的患者继续经历比其他幸存者更高的死亡率。许多研究都集中在尽量减少治疗的危害，但 CCSS 中的许多幸存者在改进技术广泛应用之前就接受了治疗。这项研究表明，医生和研究人员需要考虑采取干预措施，以降低在年轻时接受积极治疗的脆弱幸存者群体的风险。

“儿童癌症幸存者研究继续为越来越多的成功治疗癌症的儿童的长期结果提供重要见解，”合著者 Leslie Robison 说，他是 St. Jude 流行病学和癌症控制系名誉 主席。“当前分析的结果进一步强调需要扩大我们的努力，以减少治疗的急性、慢性和迟发性毒性，特别是那些可直接或间接导致过早死亡的毒性。”

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