联合治疗显示晚期子宫内膜癌患者的疾病发展显着减少

在 2023 年 3 月 27 日在线版《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究中，加州大学圣地亚哥分校医学院和加州大学圣地亚哥分校健康中心的摩尔斯癌症中心的研究人员发现免疫疗法 (pembrolizumab) 和与单独化疗相比，晚期或复发/晚期子宫内膜癌患者的化疗导致疾病生长显着减少。

子宫内膜癌是一种从子宫内膜开始的癌症，是少数发病率和死亡率不断上升的癌症之一。专家估计，到 2040 年，它预计将成为女性第三大流行癌症和第四大癌症死亡原因。

在过去的四十年里，晚期子宫内膜癌患者的治疗进展有限。

“这些结果可能会改变我们治疗晚期或复发/晚期子宫癌患者的方式。目前，这种疾病患者的一线治疗仅使用化疗，”医学博士 Ramez N. Eskander 说，副教授在加州大学圣地亚哥分校医学院的妇产科和生殖科学系，该研究的首席研究员和主要作者。

“至关重要的是，我们必须努力确定有效和创新的治疗方法和联合疗法，例如免疫疗法和化学疗法，以对抗这种癌症并让患者有更多时间充分享受生活。”

在盲法、安慰剂对照、随机的 III 期试验中，816 名 III 期或 IV 期子宫内膜癌患者被分配到两组：错配修复缺陷 (dMMR) 和错配修复完善 (pMMR)，并接受免疫疗法联合化疗或单独化疗。

在癌症中，错配修复(MMR) 蛋白描述了某些基因发生突变的细胞，这些基因参与纠正在细胞中复制 DNA 时所犯的错误。pMMR 是我们的细胞所处的“正常”状态，此时 MMR 通路处于活跃和功能状态。dMMR 是“突变”状态，此时 MMR 通路无法正常工作。

在 12 个月的随访时间里，dMMR 组显示除化疗外还接受免疫治疗的参与者疾病增长的风险降低了 70%。pMMR 组显示，除化疗外还接受免疫治疗的参与者疾病增长的风险降低了 46%。

“这些令人兴奋的结果既具有统计学意义，又反映了具有临床意义的益处，”加州大学圣地亚哥分校健康中心的妇科肿瘤学家 Eskander 说。

每年确诊的子宫内膜癌病例超过 60,000 例。症状包括阴道流血/点滴出血、盆腔疼痛、腹胀或大小便习惯改变。

Eskander 强调，子宫内膜癌在绝经后妇女中最为常见，而这一患者群体中的阴道出血/点滴出血有时会被忽视。

“任何在绝经后 出现阴道出血，甚至出现点滴出血的人都应该咨询医生。早期诊断通常会带来更好的结果。”

Eskander 补充说，进一步研究结果的下一步是获得食品和药物管理局的批准，并将新的治疗方法作为标准实践实施。

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