研究发现心力衰竭在年轻时开始的心脏缺陷幸存者中更常见

一项新的研究表明，与出生时没有心脏异常的人相比，出生时患有心脏缺陷的人一生中患心力衰竭的风险可能高出近九倍，而且患心力衰竭的时间要早​​几十年。

虽然心力衰竭在年轻人中极为罕见，但年轻先天性心脏病幸存者的任何发生都表明需要更好的筛查和随访，尽早开始并在他们的一生中持续，主要研究作者，Sahlgrenska 的心脏病专家 Niklas Bergh 博士说瑞典大学医院。

“提高对这一人群心力衰竭高风险的认识可能会导致更早的诊断以及更适当的治疗，这可能对生存有影响，”他说。

先天性心脏缺陷描述出生时存在的任何心脏异常。当心脏或心脏附近的血管在怀孕期间无法正常发育时，就会发生这种情况。至少有 18 种结构异常可能发生。根据疾病控制和预防中心的数据，每年出生的婴儿中约有 1% 或 40,000 名婴儿患有先天性心脏病。

先前的研究表明，先天性心脏缺陷的人比其他人面临更高的心力衰竭风险。心力衰竭——一种心脏不能正常泵血的疾病——是有心脏缺陷的人死亡的主要原因，他们的预期寿命低于没有心脏缺陷的人。因为它很少发生在年轻人身上，所以大多数心力衰竭研究都集中在成年人身上，而新的研究则着眼于出生时的人。

周一发表在心脏协会期刊《循环》上的这项新研究使用了瑞典人的国家健康记录和死因数据。研究人员将 1930 年至 2017 年间出生时患有心脏缺陷的 89,532 人与 890,469 名没有心脏缺陷的对照组进行了比较。

在平均 25 年的随访期间，7.8% 的先天性心脏病患者被诊断为心力衰竭。在出生时心脏健康的人中，平均 27 年的随访期间，有 1.1% 的人患上了心力衰竭。总体而言，先天性心脏缺陷患者的终生心力衰竭风险是先天性无缺陷者的 8.7 倍。缺陷越复杂，风险就越大。那些缺陷更复杂的人患心力衰竭的风险是那些缺陷不那么复杂的人的三倍。

发生心力衰竭的风险因年龄组而异。那些 17 岁及以下患有心脏缺陷的人面临的风险是没有心脏缺陷的同龄人的 220 倍。随着年龄的增长，差异下降了。对于 60 到 69 岁的人来说，患有心脏缺陷的人的风险要高出五倍。

俄亥俄州立大学和哥伦布全国儿童医院成人先天性心脏病项目主任 Curt Daniels 博士说，这项研究表明“年轻人更关心心力衰竭”。

没有参与这项研究的丹尼尔斯说，他对先天性心脏病患者心力衰竭的总体风险较高并不感到惊讶，但对儿童的风险如此之高感到惊讶。

“预计 0 至 17 岁的人根本不会患心力衰竭，”他说。

Bergh 说，在过去，先天性心脏缺陷的儿童通常活不过足够长的时间而发展为心力衰竭。但是，随着儿科心脏病学和治疗心脏缺陷手术的进步让他们活得更久，他们在一生中面临着出现其他问题的更高风险。

新的分析表明，与出生时心脏健康的人相比，先天性心脏缺陷的人经历心力衰竭的年龄要小得多。平均而言，患有先天性心脏缺陷的人在 40 岁时经历过心力衰竭，而与之相匹配的同龄人则为 66 岁。

这意味着“当我看到一个 40 岁的患者时，他们在心血管风险方面基本上是一个 66 岁的人，”丹尼尔斯说。

丹尼尔斯说，很少有研究调查降低心力衰竭风险或治疗先天性心脏病患者的方法。

“对这一人群的关注如此缺乏，”他说。“我们需要了解这些患者是独特且不同的。我们需要研究如何在生命早期评估和治疗这一群体的心力衰竭。”

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