研究表明班上最小的孩子因多动症过度用药

Christine Strand Bachmann 领导了一项研究，其中包括 1989 年至 1998 年间出生的所有挪威儿童，共计 488,000 人。

科技大学博士 候选人审查了孩子从 10 岁到 23 岁期间收到的所有处方。她将 1 月或 2 月出生的孩子与 11 月或 12 月出生的孩子进行了比较。

“我们发现 ADHD药物处方存在重大差异。与 1 月至 2 月出生的儿童相比，11 月至 12 月出生的儿童服用 ADHD 药物的风险高 80%。这一发现适用于足月出生的儿童， “巴赫曼说。

过度用药

研究人员认为，这表明最小的孩子正在接受过度药物治疗。

“我认为，为队列中最小的孩子增加多动症药物治疗与我们组织教育系统的方式有关。简而言之，看起来我们正在为最不成熟的孩子治疗，因为我们将他们与他们年龄最大的同学进行比较，他们整整一岁，”她说。

“这不应该成为接受 ADHD 诊断的基础。我们必须预料到 11 月出生的孩子会比同年 2 月出生的孩子更不成熟。当然我们不能停止诊断 ADHD 并给予药物给那些需要它的人。但我们在这里看到的是另一回事。”

双重负担

巴赫曼特别研究了怀孕第 37 周之前早产的儿童。与足月出生的同龄人相比，这些儿童使用 ADHD 药物的比例更高。早产儿的趋势与足月儿相同——ADHD 药物治疗在班级中最年幼的儿童中最常见。

“从这个意义上说，最年幼的早产儿背负着双重负担。晚出生的劣势是早产儿的劣势，”研究人员说。

除了是博士。Bachmann 是 NTNU 公共卫生和护理系的候选人，是特隆赫姆圣奥拉夫医院的儿科医生。她的研究已发表在研究期刊《儿科学》上。

服药持续时间更长

巴赫曼发现了另一个对早产儿的负面影响。足月儿童的 ADHD 处方随年龄增长而减少，但早产儿在成年早期继续服用相同水平的 ADHD 药物则没有发生同样的情况。

“看起来早产的孩子更容易受到学校环境中最小的持续负面影响的影响。与同龄人相比，他们可能在课堂、体育馆和社交环境中表现不佳。也许负面经历以不同的方式在体内沉淀下来，并且在更大程度上影响早产儿，”她说。

没有“季节性”

注意力缺陷多动症的特点是注意力不集中、多动和冲动超出儿童年龄的正常范围。

有些人想知道，较高的药物使用量是否可能是因为秋季出生的孩子更容易过度活跃、冲动并且注意力更难集中。

然而，巴赫曼指出，研究并未显示任何此类“季节性变化”。

她说：“我们没有理由相信晚生孩子的家庭的教养方式会有所不同，或者育儿条件较好的家庭有意识地计划早生孩子。”

“调查结果表明，学校情况是多动症诊断过多的原因。一个解决方案可能是让有问题的孩子等到第二年才开始上学，”她说。

弹性开学

Bachmann 指出，丹麦的研究对延迟开学采取了更灵活的方法，但并未显示班级中年龄最小的学生使用 ADHD 药物的情况有所增加。40% 出生于 10 月至 12 月的丹麦儿童将开学时间推迟到明年。

“在丹麦，家长和幼儿园参与评估孩子的入学准备情况。我相信我们可以为挪威最小的孩子做类似的事情。晚出生的早产儿尤其可以从这种方法中受益。他们中的一些人实际上会如果他们是足月，一年后开始。”

只为某些人

巴赫曼并不是在提倡所有“秋季儿童”都应该推迟开学，这只会转移问题。

“我们认为这可能与最脆弱的儿童有关。应该对他们进行单独评估，重点关注孩子的特殊需求。为这个群体提供正确的后续行动和良好的支持措施也很重要，无论是在教育方面系统和医疗保健系统，”她说。

有些人会担心推迟孩子的入学时间会给他们带来耻辱。

“很难完全排除这种可能性，”巴赫曼说，“但我仍然认为，与根据错误的标准进行诊断相比，它的问题要小得多。如果不是更多的话，那也可能是一种污名化。”

其他药品

该研究还研究了其他类型药物的使用情况，例如用于治疗抑郁症、焦虑症、精神病和安眠药的药物。

“我们也发现其中几种药物具有相同的年龄效应。显然，与班上年龄最大的孩子相比，今年晚些时候出生的孩子正在接受这种药物治疗。足月和早产儿都是这种情况婴儿，”巴赫曼说。

“但在青春期后期，从 15 岁到 23 岁，这种不平等现象消失了。这个年龄组晚出生的孩子使用这些药物的次数并不比同年早出生的孩子多。这也适用给早产儿，”巴赫曼说。

该研究的数据来自挪威医学出生登记处、挪威处方数据库和挪威统计局。

挪威早产协会希望有一个灵活的开始

负责挪威早产儿协会 (Prematurforeningen) 日常运营的 Hege Andersson Nordhus 认为，该研究表明，需要灵活开学，尤其是早产儿。

“我们已经多次声明，早产儿，尤其是那些在足月学年之前出生的早产儿，应该推迟开学。对于那些显然还没有准备好上学的孩子来说，这绝对应该是一个替代方案，”说北胡斯。

“与此同时，我认为应该重新评估 1997 年的学校改革，该改革引入了挪威对 6 岁儿童的义务教育。似乎很难像最初为儿童设计的那样将游戏纳入学校年级。”

Nordhus 发现，认为学校系统正在对儿童造成不必要的诊断是令人沮丧的。

Nordhus 说：“我们不能仅仅因为孩子不适应学校系统就阻止他们做自己。是时候审视学校系统并找出造成这种情况的原因了。”

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