开始癌症治疗你应该先讨论生育能力

并非所有患有癌症的澳大利亚人都得到了他们需要的生育保健。

到 2022 年，预计将有超过 8,200 名 40 岁以下的澳大利亚人(处于生育年龄)被诊断出患有癌症。这是 1980 年代的两倍多。

好消息是，比以往任何时候都有更多的男性、女性和儿童从癌症中幸存下来。这是由于早期诊断和更成功的癌症治疗。现在，超过 85%的 40 岁以下患者在被诊断出癌症五年后仍能存活。

然而，他们中的许多人可能没有意识到癌症治疗后生育能力的潜在下降，以及他们保护未来生育能力的选择。一些估计表明，只有一半的癌症患者有生育保留讨论的记录。

癌症治疗如何影响生育能力

癌症及其治疗都会降低所有性别的生育能力。

化疗、放疗和手术可能会永久性地减少卵子和精子细胞的数量，这可能会导致未来受孕困难。

卵子的储存是在出生前就储存起来的，到目前为止，还没有很好的证据可以补充卵子。化学疗法——攻击癌细胞的化学药物治疗——也可能伤害娇嫩的卵细胞和精子细胞并减少它们的数量。

同样，放射疗法(针对癌细胞的辐射能量)可能会分散并导致卵巢和睾丸组织形成疤痕。

有时，通过大剂量化疗或放疗，所有的卵子、精子细胞和支持组织都可能被破坏。直接对生殖器官进行手术可能会导致生育能力下降。

通常，不知道癌症治疗对生育能力的全部影响，而且每个人的影响可能不同。

卫生专业人员可以支持新诊断的患者通过他们的肿瘤生育之旅。

什么是肿瘤生育力，它有什么帮助?

Oncofertility是一个相对较新的医学领域，它提供了保留生育能力的选择。从生物学、心理和社会角度解决生活质量问题，承认生育能力下降可能导致癌症幸存者的潜在痛苦。

辅助生殖技术的进步，例如玻璃化(快速冷冻)，意味着我们可以保存卵子、胚胎、卵巢组织、精子和睾丸组织以备将来使用。这被称为医学生育力保存。

保留生育能力可能是未来亲生孩子的最佳机会。Oncofertility 考虑个人未来的家庭和父母身份目标，以及癌症治疗。

关于肿瘤生育我们知道的四件事

今年，澳大利亚临床肿瘤学会(COSA) 更新了其为癌症患者保留生育能力的指南。

它基于澳大利亚专家的建议，包括医学专家、科学研究人员、心理学家、健康管理人员和护士、公众咨询和反馈。

COSA 指南讨论了生育治疗方案、转诊途径和心理支持。它们还涵盖癌症治疗期间的避孕(以避免中断治疗方案)、中断激素治疗以怀孕、辅助生殖以及癌症复发的风险。本指南旨在支持癌症幸存者的受孕和妊娠。

在我们今天发表在《澳大利亚医学杂志》上的论文中，我们向医生介绍了最新的肿瘤生育知识：

在一项研究中，冷冻卵子后的怀孕率与冷冻胚胎后的怀孕率相似，活产率分别为 46% 和 54%

女性的卵巢组织冷冻和移植不再被认为是“实验性的”，但建议对 13 岁以下的青春期前女孩进行特别监督。这是因为保留生育能力时年龄在 20 岁或以下的患者的临床经验仍然有限

对于已经接受过癌症治疗并且以前被认为没有精子的男性，可以考虑通过显微手术从睾丸组织中提取精子

青春期前男孩的睾丸组织冷冻目前被认为是“实验性的”，因为没有成熟的精子细胞。在尝试使用这些早期细胞进行生育的新方法时，需要进行临床伦理监督。

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