治疗糖尿病足溃疡的简单廉价的外科手术大大缩短了愈合时间和截肢率

进行主动手术以调整足部的力学，似乎可以有效地治疗糖尿病足溃疡，这是糖尿病的一种常见且使人衰弱的并发症， 与保守治疗相比，没有潜在的并发症并且成本显着降低。

在今年(9 月 19 日至 9 月 24 日)举行的欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 年会上提交的初步研究描述了 19 名患者的这些日间病例程序如何成功解决所有足部溃疡，与 15 名保守治疗的患者相比，预防了糖尿病足败血症，并降低了复发率和截肢率。

英国索尔福德皇家 NHS 基金会信托基金的主要作者 Adrian Heald 博士说：“尽管该程序相对简单，但它的潜力是革命性的”。

糖尿病足溃疡是开放性溃疡或伤口，约 15% 的糖尿病患者在其生命中的某个阶段发生，估计NHS 的费用为 9.35 亿英镑。溃疡通常位于最负重的区域，如脚底，是糖尿病患者下肢截肢的原因，约占 80%。

在英国，糖尿病足溃疡后的死亡率很高，多达一半的患者在发生溃疡后 5 年内死亡，截肢后 5 年内这一比例上升至 70%。

早期干预对于糖尿病足溃疡的管理很重要，最快速接受专家护理的人会获得最好的结果。骨科和血管外科医生已融入大多数英国专家糖尿病足多学科团队，为糖尿病足败血症的常见并发症(如脓肿引流或截肢)提供反应性干预。

在这项研究中，研究人员描述了专家糖尿病足多学科团队中的日常病例程序列表如何通过执行主动简单的外科手术来影响结果。

在 2019 年 4 月至 2021 年 4 月期间，19名糖尿病足溃疡患者(无相关脓肿)接受了骨科医生在局部麻醉下进行的经皮手术，而 14 名患者接受了保守治疗，并进行了最佳的医疗和足病管理。

手术的目的是调整足部的力学，以消除溃疡区域的压力，加速愈合。

接受手术的所有 19 名患者都有糖尿病和/或神经病变(神经损伤)的证据。其中，10 名患有趾尖溃疡和屈肌腱受损的患者(平均年龄 71 岁，8 名男性，2 名女性)接受了脚趾肌腱松解术，其中切断肌腱以将脚趾放松到笔直位置。

另有 9 名患者(平均年龄 49 岁，均为男性)在脚趾后方的足底溃疡和跟腱紧绷的情况下接受了跟腱延长术以拉伸肌腱，使患者能够平足行走。

经过一年的随访，手术组的所有患者都成功治愈了溃疡(平均时间为 3.3-4.5 周)，而常规护理组的三名患者(36%)(平均时间为 20 周)。

在随访期间，手术组没有患者因糖尿病足败血症入院，而常规护理组有 7 例(46%)患者入院。手术组仅 2 例患者(10%)发生溃疡复发，而保守治疗组为 10 例(66%)。

同样，截肢在常规护理组(7 名患者，66%)中比手术组(2 名患者，10%)更常见。手术组中没有患者死亡，而保守治疗组中有六名患者死亡。

研究人员估计，与 9,902 英镑的平均常规护理费用相比，新手术的平均费用为 1,211 英镑，每位患者平均节省 8,691 英镑——手术后的医疗保健费用降低了 88%。

“我们的研究在英国首次展示了简单的骨科干预措施在加速糖尿病性神经病变患者机械性前足溃疡愈合方面的实际和经济可行性”，Heald 博士说。“我们敦促其他糖尿病多学科足部团队探索这种治疗方案。”

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