研究发现基于急诊科的ICU在不增加成本的情况下提高生存率

在全国范围内，许多重症监护室因能力紧张而紧张。这延长了急诊科的登机过程，当危重病人 - 对他们来说，每一分钟和每小时都至关重要 - 等待开放的ICU病床。

为了更快速地获得重症监护，密歇根大学卫生局于2015年开设了紧急重症监护中心，这是该国首批安置在急诊科内的ICU之一。

之前的一项研究发现，该模型的部署通过降低急诊科患者的死亡率和ICU入院率，提高了护理质量和患者预后。根据发表在JAMA网络开放上的一项新研究，基于ED的ICU模型在不增加成本的情况下这样做。

在一项后续研究中，密歇根医学部的研究人员分析了2012年9月至2017年4月下旬之间超过230，000次成人急诊科就诊，比较了2015年年中紧急重症监护中心开业前后的成本。结果显示，在根据通货膨胀进行调整时，每次就诊的直接总成本在实施ED-ICU模型后保持不变。

“对于所有访问急诊科的患者，从脚踝扭伤患者到危重症患者，我们看到每次就诊的费用相似，临床结果更好 - 这相当于利用ED-ICU模型的更高价值，”该论文的第一作者和紧急重症监护中心主任Benjamin Bassin博士说。 或EC3，在密歇根大学健康中心。

当仅检查危重的ED患者时，研究人员发现，随着ED-ICU的实施，每次就诊的总直接成本降低了22.1%。研究人员说，成本的降低可能是由于ED-ICU早期，协调的重症监护，而不是当ICU病床可用时。

“以前的研究表明，在急诊室等待住院ICU床可用的登机过程与疾病州危重患者的生存率较低有关，”该论文的合着者和密歇根大学健康大学EC3的助理医疗主任Nathan Haas博士说。

“通过ED-ICU更早地为患者提供高质量的重症监护可能会减缓疾病严重程度的进展，并防止ED寄宿过程中可能发生的并发症，从而改善下游结果并降低总体成本。

自2015年实施EC3以来，密歇根大学医疗的领导人与超过15个卫生系统以及国际上七个寻求建立类似ED-ICU模型的卫生系统合作。研究人员认为，成本中性的发现将导致更多的医院接受这一概念。

“国内和国际上的许多医院都与我们联系，考虑基于我们之前研究中报告的患者预后改善的模型，”该论文的资深作者兼密歇根大学健康部急诊医学系主任Robert Neumar博士说。“结合质量提高的证据，总体成本没有增加，定义了ED-ICU模型的积极医疗保健价值。因此，我们预计全国各地的卫生系统将对采用该模式的兴趣增加。

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