研究发现在髋部骨折手术患者中脊柱麻醉与全身麻醉之间没有区别

根据布里斯托尔大学与华威大学研究人员合作领导的一项新研究的结果，在接受髋部骨折手术的患者中，两种最常见的麻醉类型(脊髓麻醉与全身麻醉)的安全性或有效性没有差异。该研究结果发表在《英国麻醉杂志》上，分析了此前发表的近4000名髋部骨折患者的数据。

髋部骨折是毁灭性的伤害，仍然是二十一世纪最大的医疗保健挑战之一。发病率随着年龄的增长而增加，预计到2050年髋部骨折的数量将上升到每年626万。2017年，髋部骨折使国家卫生服务局(NHS)损失超过10亿英镑，预计到2033年将增加到56亿英镑。髋部骨折患者在受伤后一年内死亡的风险相对较高。

几乎所有髋部骨折患者都接受手术，需要进行麻醉，以使手术安全且不疼痛。几乎所有患者都会接受脊髓麻醉或全身麻醉。鉴于髋部骨折患者的风险状况(年龄较大、虚弱以及心脏和呼吸系统疾病等合并症)，手术与发生术后并发症(包括谵妄、心肌梗死、肺炎、卒中和死亡)的高风险相关。

虽然以前的研究试图确定麻醉类型如何影响结果，但直到现在，研究仍然没有定论。在这项新研究中，研究人员旨在通过使用最近开发的核心结果集以及患者在以前的计划中强调的重要结果，来确定脊髓麻醉与全身麻醉相比的临床有效性和安全性。他们使用2003年至2022年间发表的现代麻醉技术对15项髋部骨折随机对照试验(RCTs)的结果进行了荟萃分析，涉及3，866名年龄在66至86岁之间的患者，他们都接受了脊髓或全身麻醉的髋部骨折手术。

研究人员发现，除急性肾损伤外，髋部骨折手术患者的脊梁麻醉和全身麻醉在死亡率、急性冠脉综合征、低血压、急性肾损伤、谵妄、肺炎、远衰介入、术后第一天起床、疼痛和重要患者定义的结果(返回术前住所、 生活质量和行动能力)。

该研究的资深作者，布里斯托尔大学布里斯托尔医学院的临床讲师Gulraj Matharu先生说：“我们的研究结果表明，当对髋部骨折手术进行脊髓或全身麻醉时，患者的预后没有差异。使用特定麻醉剂的临床决定是一个复杂的过程，应基于患者的风险状况和偏好，以及麻醉师的专业知识。因此，我们的发现使临床医生放心，他们可以在此时继续使用任何一种类型的麻醉剂。

“然而，我们评估的证据范围从高质量到非常低质量的研究。此外，大多数研究仅报告了最近设计的核心结局集中的一到三个结局，只有少数研究报告了对患者被认为重要的任何结局。在设计该领域的未来研究时，这是可以改进的。因此，我们认为，对患者特别重要的结局(包括术前居住，生活质量和活动状态)应纳入未来比较髋部骨折手术患者麻醉技术的试验中。

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