新指南为在睡觉时做梦的人提供了治疗建议

睡眠医学学会制定的一项新的临床实践指南为成人 REM 睡眠行为障碍的管理提供了建议。

该指南作为《临床睡眠医学杂志》的接受论文在线提供，更新了AASM在2010年发表的先前指南。过去十年中进行的几项临床试验为已发表的文献提供了新的证据，为建议提供了额外的支持。

“REM睡眠行为障碍很常见，影响全球超过8000万人，”主要作者Michael Howell博士说，他是AASM工作组主席，明尼苏达大学神经病学系睡眠医学教授兼部门负责人。

“该临床实践指南为临床医生提供了有关如何最好地预防睡眠相关损伤以及如何为患者提供神经系统疾病风险评估的见解。由AASM组建的工作组认真审查了数千项临床研究，为临床医生管理REM睡眠行为障碍提供了最新的指南。

REM睡眠行为障碍被归类为异态睡眠障碍，一组睡眠障碍，涉及入睡，睡眠或从睡眠中醒来时发生的不良身体事件或经历。快速眼动睡眠的特点是快速的眼球运动和梦境活动，通常涉及骨骼麻痹。这种瘫痪或肌肉张力障碍在快速眼动睡眠行为障碍中丢失，导致个体以潜在的有害行为来表演他们的梦。

这些梦往往是不愉快的、充满动作的或暴力的，梦者被不熟悉的人或动物面对、攻击或追逐。REM睡眠行为障碍的症状经常被忽视多年，通常直到做梦者或床伴受伤。REM 睡眠行为障碍通常是由于潜在的神经系统疾病而发生的，例如路易体痴呆、帕金森病、多系统萎缩、发作性睡病或卒中。

该指南提供了特定药物的建议，例如氯硝西泮和速释褪黑激素，临床医生在治疗成人 REM 睡眠行为障碍时应考虑这些药物。所有建议都是有条件的，要求临床医生利用临床知识和经验，并强烈考虑患者的价值观和偏好，以确定最佳行动方案。治疗方案还取决于REM睡眠行为障碍的病例是孤立的，继发于另一种疾病还是药物诱发。

该指南还强调患者需要保持安全的睡眠环境，以防止在睡眠时受伤。该指南建议移除睡着时容易伤害人的床边物品。锋利的家具应移开，或填充其边缘;床边应放置柔软的地毯或垫子，以防突然跌倒。为了降低受伤的风险，应建议患有严重快速眼动睡眠行为障碍的人在接受治疗之前与伴侣分开睡觉。

为了制定该指南，AASM委托了一个由具有REM睡眠行为障碍专业知识的睡眠医学临床医生组成的工作组。他们根据文献的系统综述和根据GRADE过程对证据的评估，考虑到证据的质量，有益和有害的影响，患者的价值观和偏好以及资源使用，制定了临床实践建议。

该指南得到了国际RBD研究小组，睡眠项目和唤醒发作性睡病的认可，并得到了神经病学学会和老年医学会的肯定。

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