痴呆症使癌症治疗复杂化增加了临床结果和患者体验较差的风险

根据对探索痴呆症和癌症交叉点的研究的回顾，预先存在的痴呆症会使癌症治疗复杂化，并增加临床结果更差和患者体验更差的风险。患有痴呆症的人更有可能在晚期诊断出癌症，并且没有接受或接受较少的广泛癌症治疗，这会对癌症诊断后的生存产生负面影响。

除了对痴呆症和癌症进行概述外，来自英国、爱尔兰和澳大利亚以及的综述作者还为治疗痴呆症患者癌症的临床医生提出了务实的建议。

“越来越多的人寿命更长，高龄是痴呆症和癌症的最大风险因素之一;随着人口老龄化，这两种疾病的共同发病率正在增加，”该评论的合著者 Regenstrief Institute 和印第安纳大学医学院教员 Nicole Fowler，博士

“对于患者、他们的护理人员和临床医生来说，这是一个艰难的场景。患有痴呆症的人可能无法描述可能在早期提醒医生注意正在发展或现有癌症的症状。此外，癌症筛查和癌症治疗会增加额外的负担痴呆症患者及其护理人员。”

痴呆症患病率随着年龄的增长而急剧增加，在 65 岁之后大约每五年翻一番。

“很少有指南支持肿瘤学家了解如何最好地与痴呆症患者交谈，确定他们参与癌症治疗决策的能力，并与家人一起确定他们的癌症护理和治疗目标，”福勒博士说.

“肿瘤学家需要在诊断不足和治疗不足以及过度诊断和过度治疗之间小心谨慎，确保痴呆症诊断能够提供信息，但不会自动排除或指定任何特定的行动方案。”

“针对痴呆症患者的最佳癌症护理需要质量指标和目标来识别患者的功能状态——具有中度认知障碍的癌症患者可能与处于疾病末期的人接受不同的治疗——以及患者的个人偏好和家庭照顾者，”她补充道。

通过癌症治疗支持痴呆症患者并做出护理决定会大大增加护理人员的负担，给本已压力重重的责任增加额外压力。

该论文为治疗痴呆症患者的肿瘤学家提供了十多条务实的建议：

尽快确定患者先前存在的痴呆症，并将其记录在患者病历中。

让看护者参与进来，支持他们的情感、经济和其他需求。

审查决策能力和法定决策权，并核实预先医疗指示。

考虑并合理调整与癌症相关的护理和治疗。

最大限度地降低疼痛控制不佳以及其他症状和副作用(包括痴呆症下降)的风险。

降低紧急就医的风险。

增加癌症临床医生的痴呆知识和培训。

以对痴呆症友好的方式提供信息和交流：

用简单的语言、图片和复述。

提供外卖摘要。

给予温暖、善解人意的非语言交流。

直接与其他相关临床医生沟通并及时更新。

为痴呆症患者留出更多时间。

使临床环境对痴呆症更加友好。

尽量减少和改善痴呆症患者与护理相关的旅行，包括远程和移动护理选择和停车。

建立支持痴呆症患者护理的癌症护理特征、途径和模型。

“痴呆症患者的癌症护理：文献综述和实践与研究建议”发表于CA：临床医生癌症杂志。

作者指出，“由于痴呆症患者更容易受到接受癌症筛查、诊断和治疗所固有的潜在危害的影响，并且由于担心与先前存在的痴呆症独特相关的额外危害，因此保护免受伤害是一个更加令人担忧的问题。”

作者总结说：“未来几年，由于人口老龄化和医学进步(例如，单次血液检测多癌筛查、毒性较低的靶向治疗)可能会改善痴呆症患者的癌症护理，因此可能会成为更大、更突出的挑战。癌症检测和治疗方案的可行性和耐受性。我们为临床实践和未来研究提出全面建议，以帮助临床医生和提供者为痴呆症患者及其家人提供最佳和公平的癌症护理。 ”

更多信息： Laura Ashley 等人

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