社会孤立孤独会增加心力衰竭的风险

研究表明，社会孤立和孤独是心血管疾病的重要危险因素，但人们对其与心力衰竭的具体联系知之甚少。发表在JACC 上的一项新研究：心力衰竭表明，社会孤立和孤独都与较高的心力衰竭发生率有关，但一个人是否感到孤独在确定风险方面比他们是否真的独自一人更重要。

社会脱节可以分为两个不同但相互关联的部分。“社交孤立”是指客观上孤独或很少有社交联系，而“孤独”则被定义为当某人的实际社交水平低于他们希望的水平时引起的痛苦感觉。

在这项研究中，研究人员查看了英国生物银行研究的数据，该研究跟踪了 12 年的人口健康结果，并通过自我报告的问卷调查评估了社会孤立和孤独等社会心理因素。研究人员研究了超过 400,000 名中年和老年人的健康结果。中国广州医科大学研究员、该研究的资深作者 Jihui Zhang 医学博士、博士说，以前的研究尚无定论，结果不一致，并且使用了不同的测量方法来评估社会孤立和孤独感。

研究人员发现，社会孤立和孤独都会使因心力衰竭住院或死亡的风险增加 15% 至 20%。然而，他们还发现，只有当孤独感不存在时，社会孤立才是一个风险因素。换句话说，如果一个人既被社会孤立又感到孤独，那么孤独感更为重要。即使这个人没有社交孤立，孤独也会增加风险。孤独和社会孤立在男性中更为常见，并且还与不良健康行为和状况有关，例如吸烟和肥胖。

张说，这些发现的一个原因可能是因为人们即使在恋爱中或与他人互动时也会感到孤独。

“这些发现表明，主观孤独感的影响比客观社会孤立的影响更重要，”他说。“这些结果表明，当存在孤独感时，社会孤立与心力衰竭的联系并不重要。孤独可能是比社会孤立更强烈的心理压力源，因为孤独在敌对或有压力的社会关系的人中很常见。”

张说，这项研究指出需要有效的工具来筛查日常临床护理中的社会孤立和孤独感，并更广泛地推动提供更多的社会支持。它还表明区分这两个因素的重要性。

他说：“我们将更多地关注那些感到孤独的人，以便进行干预。” “对于不感到孤独的人，我们将筛选社会孤立。”

他说，这些发现尤其重要，因为 COVID-19 大流行凸显了社会孤立和孤独对广泛健康结果的影响。

在一篇相关的社论评论中，以患者为中心的教育与研究研究员 Sarah J. Goodlin 医学博士和约翰霍普金斯大学医学院医学副教授 Sheldon Gottlieb 医学博士表示，社会孤立和孤独感通常受到个人的社会经济地位。

古德林和戈特利布说：“社会孤立和孤独的关系可能在极端社会孤立和孤独的人身上最为强烈，而且社会经济地位低下。” “由于健康的社会决定因素越来越被认为是以患者为中心的医疗保健的重要组成部分，因此将特定干预措施(例如“社会处方”)纳入护理可能是合适的。”

对于未来的研究，研究人员计划调查社会隔离和孤独感对弱势人群(包括 2 型糖尿病患者)主要健康结果的影响，并且还在开展实验研究以更好地了解社会隔离和孤独感影响心血管疾病的机制健康。

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