研究发现老年癌症患者将从老年评估筛查中受益

由多伦多大学及其合作机构领导的一项新研究发现，占癌症诊断 70% 以上的老年人在开始化疗前接受老年评估筛查将受益。

这项研究发表在临床肿瘤学杂志上，由劳伦斯·布隆伯格护理学院副教授 Martine Puts 领导，研究了在癌症患者中使用老年评估和管理 (GAM) 模型是否会显示出改善在他们的生活质量。

GAM 包括评估老年人的日常生活活动、他们的情绪、认知、他们是否有或需要家中的支持、他们跌倒的风险以及他们在治疗期间报告毒性的能力。

虽然该研究并未表明 GAM 对患者的生活质量产生任何重大改变，但它确实提供了重要证据，表明在帮助维持老年人的功能状态方面还有很多工作要做。

“我们知道，如果老年人了解癌症治疗将如何影响他们的功能状态，包括他们耐受治疗的能力，以及他们是否能够保持其功能状态，这可能会影响他们，他们将更有可能接受癌症治疗。他们的生活质量，”Puts 说，他是加拿大虚弱老年人护理研究主席。

Puts 指出，该评估工具可用于多种环境，但通常不用于肿瘤学。

“评估最多可能需要两个小时，虽然它很有用，但很耗时，”Puts 解释说。“目前还缺乏由护士和老年病学家组成的老年病学团队，同时难以获得进行这项评估所需的资金。这是另一个原因，例如我们的研究希望确定谁最受益于 GAM，以及如何，这样我们就可以在使用它时瞄准它。”

指出之前的观察性研究表明，当使用评估工具时，发现多达 70% 的患者存在影响其接受癌症治疗能力的问题，例如跌倒风险增加或未确诊的认知障碍。这种信息对于肿瘤学家确定老年人可能的癌症治疗过程很有用，因为某些选择(例如特定化疗药物)会增加未来跌倒或认知恶化的风险。

该研究发现，25% 的参与者在接受癌症治疗之前摔倒了——在研究期间，研究人员记录了四分之一的参与者跌倒的证据。

“虽然我们没有发现生活质量发生变化的证据，但研究期间跌倒不断发生的事实及其对结果的潜在影响意味着这显然是需要解决的问题，”Puts 说。

这项在大流行最严重时期进行的研究还检查了 COVID-19 对试验患者的影响。超过 60% 的参与者在大流行期间接受了调查，许多人表示他们在那段时间的生活质量得到改善——这是 Puts 和她的团队出乎意料的发现。然而，许多参与者也更有可能死亡，并且患者在评估后通常会与之相关的干预措施和资源受到限制或不再提供。

对于 Puts 和她的团队来说，最重要的发现之一是 GAM 的使用需要改进，以便它可以针对最能从中受益的患者。他们研究的证据表明需要招募和对体弱患者进行老年病学评估，并且这些评估应该在治疗计划最终确定之前完成。

Puts 和她的同事目前正在进行两项独立的研究，以解决其中的一些问题。一个重点是快速老年评估的电子开发，可用于解决这些评估所需的老年团队短缺问题。

My Plan 的综合健康评估 (Comprehensive Health Assessment for My Plan, CHAMP) 将在肿瘤学和非肿瘤学环境中的患者和临床医生中进行测试。另一项试点研究将检查 GAM 与基于虚拟椅子的锻炼方案的组合，该方案将用于评估功能结果并防止癌症治疗期间的功能下降。

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