关注气候为医疗保健一线助一臂之力

在破纪录的热浪中，一名老年妇女艰难地进入德克萨斯州农村的一家社区卫生诊所。她有严重的哮喘发作，喘息和喘息。当医务人员冲过灯和空调时，由于电网负荷过重而关闭。

随着地球变暖，天气事件越来越多，越来越极端，像这样的情景变得越来越令人担忧。作为回应，研究气候变化对健康影响的哈佛专家与救灾非营利组织 Americares 合作，创建了一个气候变化“工具包”，为服务于数千万低收入人的一线医疗诊所提供信息、建议和支持.

12 月推出的前线诊所气候适应力工具包由专家与哈佛陈曾熙公共卫生学院的气候、健康和全球环境中心 (C-CHANGE) 合作设计，由与社区合作的 Americares 分发全国各地的健康中心和免费诊所。该工具包包含供诊所工作人员使用的清单、有关如何制定行动计划的指南，以及针对在极端高温下患有糖尿病、肾病、痴呆和其他疾病的患者的直接建议。

C-CHANGE 的临时主任、波士顿儿童医院的儿科医生 Aaron Bernstein 说，他很清楚，针对气候相关健康影响的规划并没有像风险那样迅速发展。Bernstein 说，气候变化不仅会影响患有哮喘和怀孕等疾病的患者，而且某些灾难(例如影响电力供应的灾难)也会影响医护人员的应对能力。

伯恩斯坦说：“在气候适应力和医疗保健的交叉领域所做的工作很少，这让我很受鼓舞。” “当我们深入研究这个问题时，很明显，在大城市的大医院范围内所做的很少。如果有一种方法可以使医疗保健抵御气候冲击，那实际上可能不会最好的投资地点，因为我们的猜测是，围绕这些灾难的大部分医疗保健需求都发生在全国各地这些诊所的前线。”

Americares 气候和灾害复原力高级主管克里斯汀·史蒂文斯 (Kristin Stevens) 表示，诊所是我们医疗保健系统的重要组成部分，为最容易受到热浪、洪水和其他气候灾害威胁的低收入人群提供服务。除了承担照顾这一弱势群体的责任外，诊所和中心本身也很脆弱，通常缺乏应急管理人员，并且经常在资源稀缺和工作人员负担过重的情况下挣扎。

“关于这些医疗中心，需要了解的一件事是他们没有自己的应急管理人员。他们时间紧迫;他们资金紧缺;他们人手紧缺，”史蒂文斯说。“他们无法制定基本的应急计划，更不用说考虑他们的环境和社区在未来五年、十年、二十年内将如何变化。”

这项工作的根源在于 2017 年的三场破坏性风暴：飓风哈维、厄玛和玛丽亚，此后 Americares 开始加强其备灾计划。史蒂文斯说，几年后，C-CHANGE 的时任主管吉娜·麦卡锡 (Gina McCarthy) 在 Americares 会议上发表了讲话，这使两个组织之间的合作伙伴关系得以启动。

今天，C-CHANGE 带来了有关气候变化对健康影响的临床知识，而 Americares 带来了与灾难响应相关的操作知识。

该工具包是在对诊所进行调查并开展焦点小组讨论以了解地方一级的准备情况后开发的。调查显示，81% 的诊所工作人员表示他们在过去三年中经历过与极端天气相关的中断，不到 20% 的人认为他们的设施“非常有弹性”，77% 的人表示他们没有足够的知识或准备应对气候相关破坏的工具，80% 的人希望接受教育和培训，以帮助他们在面对气候灾难时为患者提供服务。

Americares 网站上提供的工具包具有针对极端高温、野火、飓风和洪水的特定资源。例如，单击“Heat”会调出三份文件列表，一份供提供者使用，一份供患者使用，一份供管理员使用。这些类别包含针对每个类别的提示表、操作指南和行动计划列表，涵盖的内容包括——对管理员来说——在停电时该怎么做;对于提供者，如何处理患有慢性阻塞性肺病、哮喘或痴呆症的患者;并且，对于患者，为那些管理热量和他们自己的糖尿病、多发性硬化症或心血管疾病的人提供提示单。

伯恩斯坦说，诊所不仅仅是需要的地方，它们本身也是重要的资源。那里的提供者了解他们的病人，并且可能知道某人是否是老人、住在无电梯公寓的顶层、没有空调，以及在持续的热浪期间可能需要额外的帮助。

“这些灾难造成的很多伤害是可以预防的，而且没有人真正想过这些诊所如何在灾难发生之前真正帮助预防伤害，”伯恩斯坦说。“我们很快意识到，不仅有机会帮助诊所应对正在发生的灾难，而且首先可以让人们远离伤害。”

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