昼夜节律可能会影响药物的效果以及它们对您的伤害程度

地球上的所有生物都处于 24 小时昼夜循环中。这个循环就是为什么人们在黑暗中休息，在白天活动的原因。因此，所有人体功能也都遵循这种日常节奏，运动或食物摄入等行为的时间会显着影响您的健康。例如，随着时间的推移，晚上进食会导致体重增加，因为虽然白天的食物摄入量用于活动，但晚上的食物摄入量会导致脂肪储存增加，因为身体预计会处于休息状态。

当你服用药物时，也会受到你的昼夜节律的影响。体内的许多药物靶点遵循 24 小时周期。这意味着药物旨在修饰的特定蛋白质在 24 小时的时间段内会对药物产生不同的反应。由于身体对药物的反应会因白天或晚上服用而有所不同，因此从逻辑上讲，在特定时间服用药物有助于提高疗效并减少不必要的副作用。

当医生为人们开药时，他们很少考虑服用的最佳时间。这种疏忽有两个主要原因。首先，许多医生并不知道某些药物在一天中的特定时间效果更好。其次，尚未研究大多数药物在 24 小时周期内可能产生的不同影响。因此，指导患者在早上或晚上服用大部分药物，主要是为了确保依从性。

多年来，我和我的实验室一直在研究时间疗法，或者一天中的时间如何影响疾病的发展和治疗效果。在我们最近发表的研究中，我们发现在夜间使用特定的镇静剂会增加心脏受损的风险。

时间治疗药物输送

时间疗法的概念并不新鲜。例如，50 多年前，研究人员发现胆固醇药物辛伐他汀在夜间服用比白天服用更能有效降低甘油三酯和胆固醇水平。这是因为这些药物靶向的肝酶在夜间更加活跃。因此，食品和药物管理局建议在晚上服用辛伐他汀。

许多因素会影响药物对每个人的疗效。

同样，1990 年代的研究表明，在进行联合化疗时考虑一天中的时间可以提高其有效性并降低结直肠癌患者的治疗毒性。这是因为癌细胞在一天中以不同的速率分裂。身体代谢药物的速度也会在 24 小时周期内发生变化。

其他例子包括非处方酸反流药物奥美拉唑和降压药，分别在睡前或晚上服用效果最佳。

在错误的时间服药甚至会造成伤害。我和我的同事想知道咪达唑仑(全世界外科手术中最常用的镇静剂)是否会干扰夜间保护心脏的生物钟。目前，没有关于何时应给予咪达唑仑的指南。

我们在分析50家医疗机构2014年至2019年手术过程中发生心脏损伤的数据时发现，在夜间手术中服用咪达唑仑可能会使健康患者心脏损伤的几率增加三倍以上。

时机很重要

需要更多的研究来确定对不同疾病进行治疗的最佳时间。考虑一天中的时间可能需要重新配制一些在体内持续时间超过 24 小时的药物。

截至 2019 年，FDA只建议在一天中的特定时间给予目前最常用的 50 种处方药中的四种。考虑到美国前 10 种最畅销的药物只能帮助25 分之一到 4 分之一的服用者，我相信考虑用药时间可以帮助提高治疗效果并帮助全世界更多的人。

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