新的前列腺癌诊断途径为一般筛查铺平了道路

哥德堡大学的一项研究表明，在筛查前列腺癌时，过度诊断的风险可以减半。通过提出的诊断途径，发现的无害肿瘤要少得多。这就解决了一个大问题，让普查成为可能。

哥德堡大学 Sahlgrenska 学院和 Sahlgrenska 大学医院的研究人员进行了本研究，该研究现已发表在《新英格兰医学杂志》上。

它着重于前列腺癌筛查的一个主要问题：检测到的癌症病例中有很大一部分是小的、通常无害的肿瘤。这带来了许多男性接受不必要治疗的风险，并伴有以尿失禁和阳痿形式出现的永久性并发症的相关风险——对他们的生活质量产生不利影响。

专注于目标组织样本

在本研究中，瑞典邀请了 37,887 名年龄在 50-60 岁之间的男性进行前列腺特异性抗原(PSA) 血液检测。如果他们的 PSA 水平升高，他们将接受前列腺磁共振成像 (MRI)。参加的 17,980 名男性(占所有受邀者的 47%)分为两组。

在参照组中，所有 PSA 水平升高的人都接受了系统的组织取样，其中 12 个“盲”组织样本取自前列腺的不同部位。如果 MRI 显示有任何可疑之处，则会在相关区域采集另外三到四个目标组织样本。今天，从广义上讲，该策略已成为全球标准。

在实验组中，仅选择 MRI 显示可疑发现的男性进行组织取样。仅在可疑区域采集了四个目标组织样本。

结果表明，在实验组中发现惰性(无害)癌症的风险减半，而在两组中发现严重的、可能致命的癌症的风险几乎相等。

医学上合理的筛查

负责这项研究的研究人员是哥德堡大学泌尿外科教授、萨尔格伦斯卡大学医院高级医师 Jonas Hugosson。

“我们必须摆脱今天仍然标准的盲目组织取样，依靠 MRI 检查，从而将诊断转变为仅在 MRI 显示肿瘤的男性中取样——然后只在相关区域进行有针对性的取样，”胡戈森说。

“这一策略大大减少了需要接受组织取样的人数，这是一个令人不快的过程，并有相关的感染风险。此外，该策略将检测无害肿瘤的风险减半，而无害肿瘤一直是最大的障碍介绍前列腺癌的一般筛查，”他继续说道。

在实验组中，在一小部分人中，中度严重癌症的检测出现轻微延迟的可能性更大。尽管如此，总体结果表明，现在有合理的医学论据支持根据当前模型引入筛查。

“这项研究的结果可以为引入前列腺癌的一般筛查铺平道路。但评估还必须包括其他因素，例如成本和获得 MRI 扫描的机会，”Hugosson 总结道。

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