研究发现系统性硬皮病的胃肠道症状与疾病特异性药物无关

本周在风湿病学会年会 ACR Convergence 2022 上发表的一项新研究发现，免疫抑制或抗纤维化药物与早期系统性硬皮病的胃肠道症状恶化之间没有明确的关联。

胃肠道 (GIT) 症状是系统性硬化症 (SSc，硬皮病) 中最常见的并发症之一，这是一种以进行性血管病变和纤维化为特征的疾病。

临床医生使用加州大学洛杉矶分校硬皮病临床试验联盟胃肠道问卷 (UCLA-GIT 2.0, GIT 2.0)监测七种 GIT 症状——反流、腹胀、腹泻、便秘、大便失禁以及情绪和社会幸福感，一种经过验证的、患者报告的结果测量。然而，区分疾病相关症状和医源性症状可能具有挑战性。这项研究的重点是了解 GIT 症状与药物使用的关系。

该研究包括 399 名参加硬皮病国家质量和疗效协作登记处 (CONQUER) 的参与者，该平台旨在更好地了解在第一次非雷诺症状出现后不到五年的患者中系统性硬化症的发展。纳入的患者至少完成了两个系列 GIT 2.0 问卷。

它们按总 GIT 2.0 严重程度进行分类，并进一步分为子集，包括无变化(无至轻度)、类别改善、类别恶化和无变化(中度至重度)。

研究人员检查了每个类别的护理访问之间的社会人口统计学、疾病特征和药物变化。药物分为胃肠道靶向治疗、抗纤维化药物(仅限尼达尼布)和免疫抑制或免疫调节药物(仅限羟氯喹)。

2022 年 5 月检查的数据显示，大多数参与者(n=208 或 52%)有轻度稳定的 GIT 症状。在所有类别中，反流药物和免疫抑制剂在基线访视之前开始，而抗纤维化药物在基线访视时或之后使用。减肥、反流和促动力药物，尤其是烟草使用增加了 GIT 评分较差的几率，但抗纤维化或免疫抑制药物没有增加。

“令人惊讶的是，通常被归咎于胃肠道症状的药物实际上并没有导致症状，”范德比尔特大学医学中心风湿病学研究员、该研究的主要作者 Sarah Luebker 说。

“我们注意到 GIT 评分较差的显着优势比发现包括反流或促动力药物，但最令人着迷的是烟草使用，这与严重的胃肠道症状显着相关。这在以前从未被描述过，并突出了戒烟教育的价值. 它也可能说明了解血管病变的价值，这是范德比尔特 SSc 计划的重点。”

Luebker 博士强调了将患者早期转诊至 SSc 卓越中心的重要性，并鼓励初级研究人员与 CONQUER 研究人员合作，“继续使用这个有价值的平台进一步造福 SSc 患者。”

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