联合治疗对化疗耐药的尿路上皮癌患者显示出希望

两种抗癌治疗的组合——免疫治疗药物派姆单抗和化疗药物紫杉醇的纳米颗粒结合形式——可能为那些对标准化疗无反应或不能接受标准化疗的患者提供一种迫切需要的新治疗方法。《泌尿学杂志》上的一项初步研究报告说，晚期尿路上皮癌。

密歇根大学安娜堡分校的医学博士 Irene Tsung 评论说：“虽然仍处于试验阶段，但这两种药物的组合为我们没有有效治疗选择的一组患者提供了一种有效且可行的替代方案。”

一半的患者对抗 PD1 加白蛋白结合型紫杉醇至少有部分反应

尿路上皮癌(UC) 是一种在泌尿道内层细胞中发展的癌症;大多数膀胱癌是UC。晚期 UC的标准治疗是使用铂类药物(如顺铂)进行化疗。然而，许多患者对这种形式的化疗没有反应，或者由于其他医疗条件而无法接受。

Tsung 博士及其同事评估了用于这种情况的两种癌症治疗的创新组合。Pembrolizumab 是一种抗 PD1 抗体，可阻断“程序性细胞死亡”途径。派姆单抗被开发用于治疗其他类型的晚期癌症，已在晚期或转移性 UC 患者中取得了一些成功。纳米颗粒白蛋白结合 (nab) 紫杉醇是一种相对较新的重要化疗药物配方，使用纳米技术制造以提高疗效并减少并发症。

Tsung 博士及其同事报告了 36 名接受这种药物组合的铂类难治性或铂类不合格 UC 患者。第一批接受治疗的患者经历了高发生率的严重不良事件，例如疲劳和贫血。这个问题通过减少白蛋白结合型紫杉醇的起始剂量得到缓解。

对派姆单抗加白蛋白结合型紫杉醇的总体反应率为 50%。3名患者完全反应，15名部分反应;36 名患者中有 31 名在联合治疗后至少有一些肿瘤缩小。研究人员指出，50% 的反应率大大高于先前单独使用派姆单抗治疗难治性 UC 的研究。

其他结果也显示出令人鼓舞的结果：中位缓解持续时间为 4.4 个月，而中位无癌症进展时间为 6.8 个月。总体中位生存时间为 18.2 个月。

在减少白蛋白结合型紫杉醇起始剂量后，很少有患者出现严重的不良事件。10 名患者出现免疫相关不良事件，这与之前使用单药抗 PD1 和其他免疫治疗药物的情况一致。

“[T] 白蛋白结合型紫杉醇和抗 PD 1 疗法的组合为无法接受顺铂或铂类耐药的晚期尿路上皮癌患者提供了一种有效且可行的选择，”Tsung 博士和合著者写道。他们指出，两者都是现成的、经 FDA 批准的具有已知副作用的治疗方法。在新的治疗方案迅速发展之际，研究人员呼吁“继续探索”联合化疗和免疫治疗治疗晚期 UC 的策略。

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