研究建议在筛查青少年糖尿病患者的抑郁症时要格外小心

根据发表在《糖尿病护理》杂志上的一项新研究，应仔细调整广泛使用的抑郁症筛查工具的评分结果，以更好地检测 1 型糖尿病 (T1D) 青少年的病情。

与诊断性访谈相比，该研究首次广泛评估了此类筛选器对该人群的准确性。该研究由 Nemours Children's Health、Jacksonville 和 Primary Children's Hospital 的研究人员领导。数据是在两位调查员都在堪萨斯大学医学中心并与堪萨斯城儿童慈善机构合作时收集的。

先前的研究表明，与没有糖尿病的同龄人相比，患有 T1D 的青少年更容易患上抑郁症。此外，研究人员表示，抑郁症会抑制适当的糖尿病自我管理，并导致血糖监测不足、血糖水平受损和住院次数增加。由于这些原因，国家和国际指南建议对所有患有糖尿病的青少年进行持续的抑郁症筛查。

“抑郁症筛查对于患有 1 型糖尿病的年轻人来说至关重要，因为抑郁症治疗可能会让他们现在和长远来看更健康，”该论文的主要作者、儿童心理学研究员 Arwen M. Marker 博士说盐湖城初级儿童医院。“我们需要知道哪些筛查工具表现最好，以及如何在这个人群中最好地使用它们，这样我们就可以识别出抑郁的孩子并为他们提供所需的支持。”

研究小组招募了 100 名患有 T1D 的青少年(年龄在 12 至 17 岁)，并与他们进行了临床访谈，这被认为是诊断抑郁症的金标准。参与者还被要求完成五种常用的抑郁症筛查工具，每一种都需要一到三分钟才能完成。然后研究人员将每个筛选工具的结果与访谈结果进行比较。他们说，他们惊讶地发现，在大多数筛查人员中，他们需要降低标准诊断截止分数，以优化他们对患有 T1D 的青少年的敏感性。

Marker 说：“我们认为我们可能需要提高对这一人群的准确性的临界分数，认为糖尿病和抑郁症常见的症状会增加抑郁症诊断的数量，这表明当实际上糖尿病症状是原因时，更多人感到抑郁。” “然而，我们通常发现相反的情况——我们需要降低截止分数才能最准确地识别出患有抑郁症状的年轻人。”

研究中评估的大​​多数筛查工具都是为成年人设计的。没有一个是专门为 T1D 患者创建的，而且之前没有一个被证实可以准确检测青少年的抑郁症。研究人员建议糖尿病护理提供者使用在该人群中被证明具有最高准确性的工具，他们将其确定为 CDI-2 Short、PHQ-9A 和 SMFQ。

“如果没有正确的敏感度界限，即使是出色的筛查工具也会错过一些患有抑郁症的青少年，这意味着他们将无法接受心理健康服务，并可能继续经历抑郁症，”共同作者、ABPP、CDE 的 Susana Patton 博士说，杰克逊维尔 Nemours 儿童健康中心的首席研究科学家。“对于患有 T1D 的青少年来说，这也意味着有些人在控制糖尿病方面会遇到更多困难。”

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其中身体的免疫系统错误地破坏了胰腺中产生胰岛素的细胞。其原因尚不完全清楚，目前尚无治愈方法。在，估计有 244,000 名儿童和青少年患有这种疾病，这可能会在幼年或晚年造成严重的健康问题。

对于未来的研究，作者指出，本研究中确定的调整截止分数必须得到其他研究的确认，然后才能广泛应用。

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