最新的2型糖尿病药物帮助患者更快地达到血糖和体重目标

2021 年发表的3 期 SURPASS 试验确定，与其他治疗 2 型糖尿病 (T2D) 的药物相比，替西帕肽能更好地降低血糖并支持减肥。现在，评估达到血糖目标所需时间的新研究表明，与现有的糖尿病药物相比，替西帕肽还可以帮助患者更快地实现血糖控制和减肥目标。

SURPASS-2 和 SURPASS-3 试验的最新分析在今年于瑞典斯德哥尔摩举行的欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 年会上(9 月 19 日至 23 日)发表，发现成年人接受不同剂量的可注射的替西帕肽(5、10 和 15 毫克)比服用可注射的索马鲁肽(1 毫克)的患者早约 4 周达到血糖目标，比每天服用一次胰岛素(德谷胰岛素;iDeg)的患者早 4 至 12 周，以及饮食和运动以及口服降糖药物。

“Tirzepatide 是独一无二的，因为它在一次注射中模拟了两种天然的释放胰岛素和抑制食欲的激素，”主要作者 Adie Viljoen 博士说，他是英国东部和北部赫特福德郡 NHS 信托基金的顾问代谢医师和化学病理学家。“我们在降糖和减肥方面看到的速度超出了我们目前所能获得的任何东西，它可能使患有 2 型糖尿病的成年人处于预防长期并发症的更好位置。但重要的是要记住，这些除了饮食和运动外，还应该使用药物。”

T2D 是一种慢性进行性疾病，身体不能正常制造或使用胰岛素，导致血液中葡萄糖水平升高。超过 3000 万人患有 T2D，但尽管有许多治疗糖尿病的药物可供使用，但只有大约一半的 T2D 成年人的目标血红蛋白 A1c(HbA1c;一种血糖控制指标)低于 7%。较高的 HbA1c 水平与心脏病、中风、肾病(肾病)、眼病(视网膜病)和神经病(神经病)等并发症有关。

Tirzepatide 是一种单分子，属于一类新型糖尿病药物，可模拟两种激素，胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP)，参与血糖控制和食欲抑制。它于2022年5月被食品药品监督管理局批准用于治疗T2D。

SURPASS-2 和 SURPASS-3 试验比较了不同剂量的 tirzepatide(5、10 和 15 mg)与每周一次的可注射 semaglutide 1 mg(它是一种单一激素，GLP-1 模拟剂)作为附加药物二甲双胍或长效胰岛素 (iDeg) 的治疗，分别作为二甲双胍的附加疗法，加或不加钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂。

平均而言，接受所有剂量 tirzepatide 治疗的参与者比接受 semaglutide 和 iDeg 治疗的参与者更能降低 HbA1c，并且更大比例的 HbA1c 低于 7%(<53 mmol/mol)，小于或等于 6.5%( ≤48 mmol/mol)，在 40 周 (SURPASS-2) 和 52 周 (SURPASS-3) 时分别低于 5.7% (<39 mmol/mol)。

在这项比较从研究开始时达到 HbA1c 目标的时间的最新分析中，研究人员发现，与 semaglutide 和 iDeg 相比，服用 tirzepatide 的参与者达到 HbA1c 目标的速度不到 7% 和 6.5% 或更低。

所有 tirzepatide 剂量达到 HbA1c 水平低于 7% 的平均(中位)时间约为 8 周，而 semaglutide 和 iDeg 为 12 周;达到 6.5% 或更少的时间分别为 12 周和 16 周和 24 周。

对 SURPASS-2 的进一步分析发现，接受 tirzepatide 治疗的参与者达到减肥目标的速度也明显快于 semaglutide。两种较高剂量的替西帕肽(10 和 15 毫克)达到 5% 或更多体重减轻的平均时间约为 12 周，而索马鲁肽为 24 周。

“对于许多人来说，即使是最初体重的 5% 的适度体重减轻也与临床上与体重相关的健康问题的显着改善有关，”Viljoen 说。“对于2 型糖尿病患者来说，能够在大约一半的时间内实现这些健康改善是非常不可思议的。”

在服用 tirzepatide 的参与者中注意到轻度至中度胃肠道不良事件，如恶心、呕吐和腹泻，并且在剂量递增期间最常报告，并随着时间的推移而减少。

作者承认该研究存在一些局限性，包括这些研究并非专门设计用于比较血糖控制率和体重减轻率，因此应谨慎解释这些分析。

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