研究确定了心力衰竭的新预后生物标志物

根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院研究人员共同领导的一项研究，称为内营养蛋白的蛋白质片段的血流水平可用于预测患有常见形式的心力衰竭的患者的结果。

发表在《新英格兰医学证据杂志》上的研究结果表明，内养蛋白的血液检测可能最终成为心脏病专家评估心力衰竭患者工具包的标准部分。这些发现特别适用于称为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的常见心力衰竭形式。

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该研究的其他共同第一作者是布里斯托尔迈尔斯施贵宝的医学博士赵磊和北欧生物科学的亚历山大·里斯-彼得森博士。这项研究由全球心力衰竭联盟(GHFC)的成员发表，该联盟由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和布里斯托尔迈尔斯施贵宝公司于2019年发起，其中包括来自世界各地的医疗中心和行业合作伙伴，以促进HFpEF的研究和科学理解。

心力衰竭是一种有许多原因的疾病，所有这些都导致心脏无法泵出足够的血液来满足身体其他部位的需求。当以这种方式长期超负荷时，心脏通常会变大并经历其他变化，导致进一步减弱。轻度病例通常通过药物和生活方式的改变来管理，但一般来说，心力衰竭是进行性的，往往会显着降低剩余预期寿命 - 一项研究发现，诊断后的五年生存率仅为约45%，而年龄匹配的普通人群中约为70%。心力衰竭也很常见;在，它在任何时候都会影响超过600万人，是最常列出的死亡原因之一。

在HFpEF中，心脏失去泵送效率，因为它的主要泵送肌肉变得太僵硬，无法在泵送动作之间充分放松。此外，心脏以外的器官的几种异常被认为起作用。这种心肌僵硬涉及一种称为纤维化的过程，其中正常肌肉被纤维状，僵硬，疤痕状组织取代。纤维化也可能涉及骨骼肌和肾组织。此外，动物研究表明，内养蛋白是VI型胶原蛋白形成过程中释放的片段，与纤维化和代谢功能障碍的发展有关(这是指细胞产生或使用化合物的方式的改变，以支持细胞的生命和能量需求)。这两个过程在 HFpEF 中都被认为很重要。

除了更好的治疗和筛查方法外，医生还希望进行预测心力衰竭结果的血液检查，以便他们可以将预后较差的患者分配到更积极的治疗中。

在这项研究中，研究人员研究了内养素血液水平作为HFpEF的潜在预后生物标志物。研究人员在之前的临床试验开始时首次分析了从205名HFpEF患者身上采集的血液样本中的内养蛋白水平。他们根据患者的内养素血液水平将患者分为三层或“tertiles”，并比较了他们在试验中的表现。

结果令人震惊。在四年的随访期间，与最低三分位数的患者相比，最高三分位数的患者患心脏病，因心力衰竭而住院治疗或死于任何心血管原因的风险增加了几倍。与最低三分位数的患者相比，在这四年中，最高三分位数的患者因任何原因导致的死亡率也增加了几倍。

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