长期研究确定推荐的血糖水平以避免与糖尿病相关的损害

长期血糖水平 HbA1c可用于准确确定 1 型糖尿病患者发生眼部和肾脏并发症的风险。瑞典林雪平大学的一项研究表明，该水平应低于 53 mmol/mol (7%)。该研究在 1 型糖尿病发病后对个体进行了 30 多年的跟踪研究，结果已发表在Diabetes Care上。

糖尿病患者的各种器官中的小血管可能会受到损害。其原因尚不清楚，但自 1990 年代以来，人们就知道良好控制血糖水平可以降低并发症的风险。然而，目前尚不清楚 1 型糖尿病患者的长期糖分 HbA1c应该达到什么水平，以避免对眼睛和肾脏的血管造成严重损害。

“我们的研究准确地确定了可以避免并发症的长期血糖水平。这些知识可以增加一个人控制血糖水平的动力，”林雪平大学名誉教授、该研究的负责人 Hans Arnqvist 说。

当前研究中的研究人员被称为 VISS(瑞典东南部的血管性糖尿病并发症)，他们跟踪了 1983 年至 1987 年期间发生 1 型糖尿病并在东南医疗保健机构接受治疗的所有 35 岁以下儿童和成人瑞典地区。在此期间，该地区所有 447 名新诊断的人都被纳入研究。研究人员跟踪了患者的 HbA1c值，该值反映了他们在较长时期内的平均血糖水平。他们还监测了这些患者在诊断后 32 至 36 年的眼睛和肾脏损伤的发展。

眼睛中的小血管特别容易受到 1 型糖尿病的损害。几乎所有患者的眼睛都会出现不影响视力的小出血。在某些情况下，视网膜中会出现新血管。后者被称为“增殖性视网膜病变”，可导致失明。糖尿病的另一个影响与称为视网膜“黄斑”的区域有关，高焦视力位于该区域。此处的损坏会导致视力模糊。

肾脏对高血糖水平不像眼睛那么敏感，但这里重要的小血管也可能受到损害。这种损害的一个后果是尿液中血液蛋白质的排泄。白蛋白是血液中浓度最高的蛋白质，当它出现在尿液中时，这种情况被称为“白蛋白尿”。对肾脏的损害最终会导致肾功能受损，在严重的情况下会导致肾功能衰竭。如果不治疗，这是一种致命的疾病，患者必须接受透析或接受肾移植。

健康人的血糖水平受到非常严格的控制，最高 HbA1c水平为 42 mmol/mol (6.0%)。

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