迄今为止肥胖作为结直肠癌的危险因素被低估

肥胖是结直肠癌的已知危险因素。德国癌症研究中心 (DKFZ) 的科学家们现在表明，到目前为止，这种关联可能被大大低估了。原因是：许多人在确诊结直肠癌之前的几年里无意中减肥了。如果研究只考虑诊断时的体重，就会掩盖肥胖与结直肠癌风险之间的实际关系。此外，目前的研究表明，无意识的体重减轻可能是结直肠癌的早期指标。

肥胖是一系列癌症的危险因素。例如，在子宫内膜癌、肾癌和结直肠癌的情况下，这种关联尤为明显。据此前估计，肥胖者患结直肠癌的风险比正常体重者高出约三分之一。

“然而，到目前为止，这些研究还没有考虑到许多受影响的人在诊断出结直肠癌之前的几年里体重减轻了，”德国癌症研究中心的流行病学家和预防专家 Hermann Brenner 说。“这导致肥胖的风险贡献在许多试验中被大大低估了。”

为了评估这种偏差的严重程度，Brenner 的研究人员评估了 DACHS 研究的数据*。当前评估中包括的近 12,000 名研究参与者提供了诊断时的体重信息，并报告了诊断前几年的体重(每 10 年测量一次)。

根据诊断时的体重，无法确定体重与结直肠癌风险之间的关系。然而，当研究人员观察参与者早期的体重时，情况就大不相同了：在这里，超重与患结直肠癌的可能性之间存在很强的相关性，这种相关性在诊断前 8 到 10 年最为明显。在此期间，严重超重(称为肥胖**)的研究参与者患结直肠癌的可能性是正常体重者的两倍。该研究的第一作者 Marko Mandic 说：“如果我们只关注基线时的体重，就像之前许多研究所做的那样，我们就会完全忽略肥胖与结直肠癌风险增加之间的联系。”

在他们的分析中，Brenner 的团队能够确定另一个趋势：受结直肠癌影响的研究参与者中有惊人数量在诊断前无意中减轻了体重。在诊断(或进入研究)前两年内，受癌症影响的个体体重意外减轻 2 公斤或更多的频率是对照组的 7.5 倍。“在此期间，癌症已经存在，但尚未引起明显的症状。因此，医生应定期询问患者是否有无意识的体重减轻，”布伦纳补充道，“无意识的体重减轻也可能是其他癌症或其他癌症的早期征兆。其他疾病，应仔细澄清。”

马尔科·曼迪奇;Fatemeh Safizadeh;托拜厄斯·尼德迈尔;Michael Hoffmeister、Hermann Brenner：超重、肥胖和近期体重减轻与结直肠癌风险的关联。

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