胱抑素C有望作为计算肾功能和慢性肾病分期的附加生物标志物

MassGeneral Brigham 是最早在用于估计肾小球滤过率(衡量肾功能的标准指标)的​​公式中删除种族变量的机构之一。一个国家工作组建议各组织转向采用无种族肾功能方程，并使用一种叫做胱抑素 C 的额外标记来验证肾功能。

从历史上看，使用肌酐的种族依赖性 GFR 估计可能导致黑人患者慢性肾病的诊断和治疗不足。无种族肾功能计算的变化导致 Mass General Brigham 医院三分之一的黑人患者被重新分类，以反映更严重的慢性肾病阶段。

布莱根妇女医院已率先使用胱抑素 C 作为额外的肾功能标志物来估计 eGFR。Brigham 的研究人员调查了 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 9 月 9 日 24 小时内抽取胱抑素 C 和肌酐水平的 1,783 名住院患者和门诊患者。他们评估了胱抑素 C eGFR 与肌酐 eGFR 的相关性，以及它如何表明 CKD 分期的差异.

研究小组发现，基于胱抑素 C 的 eGFR 与基于肌酐的 eGFR 密切相关，并且根据胱抑素 C 测试结果，27% 的患者将被归类为具有更严重的慢性肾脏阶段;在肾功能处于分期边界的 患者中，分期发生变化的可能性更高。

研究人员还发现，与白人患者相比，黑人患者不太可能被重新分类到更严重的阶段，但自我识别的种族数据存在局限性。这些结果很重要，因为已证明黑人、西班牙裔和美洲原住民患者的肾病转诊、移植途径、家庭透析治疗和进展至肾衰竭的进展较不及时。

“我们的研究表明，使用胱抑素 C 会导致 CKD 分期发生变化，从而影响临床管理，”该研究的资深作者、副首席医疗官、BWH 肾脏科副教授 Mallika Mendu 医学博士说。“在全国范围内，应该把重点放在让这一重要的测试负担得起，并让广泛、不同的患者能够获得。”

这项工作发表在《肾脏医学》杂志上。

更多信息： 埃里克·拉斐尔·戈特利布 (Eric Raphael

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