南部各州的医疗补助计划扩张与更早更全面的乳腺癌治疗相关

根据发表在《外科医师学会杂志》(JACS) 上的一项新研究，南部各州被诊断患有浸润性乳腺癌的患者扩大了获得医疗补助的机会，他们更有可能接受治疗，并且不太可能被诊断出患有晚期疾病.

根据平价医疗法案 (ACA)，医疗补助计划在 2010 年扩大到为所有 18 至 64 岁的成年人提供高达联邦贫困线 138% 的保险(2021 年个人约 17,774 美元)。然而，在 2012 年，最高法院让各州可以选择是否采用扩展。迄今为止，已有 40 个州扩大了医疗补助计划，其中大部分州位于南方以外。

“很多关于平价医疗法案的研究都着眼于国家层面的趋势。但如果你看一下各州实际扩大医疗补助计划的地图，就会发现南方的代表性不足，”MSHP 医学博士、医学博士 Amy Laughlin 说。 ，奥兰多健康癌症研究所首席质量官。“我们希望确保在南部州一级评估医疗补助扩张对乳腺癌的影响，以了解该地区的具体影响，并可能为该地区其他地区的政策提供信息。”

一些先前的研究表明，扩大获得医疗补助的机会可以改善获得癌症筛查服务的机会，例如乳房 X 光检查，但很少有研究专门比较南方的邻近人口，那里许多弱势患者生活在农村地区，获得负担得起的医疗服务的机会较少，高级作者 Quyen Chu 医学博士、工商管理硕士、FACS、奥兰多健康癌症研究所的外科肿瘤学家说。

在他以前在路易斯安那州立大学健康科学中心的职位上，Chu 博士有时会遇到一些患者为了寻求癌症治疗从没有采用扩展计划的德克萨斯州到 2016 年扩大医疗补助计划的路易斯安那州。

考虑到该地区存在的巨大地理健康差异和医疗补助覆盖范围的差异，研究人员试图了解医疗补助扩张对南部八个州乳腺癌治疗的影响。图片来源：外科医生学院。

“那些遭遇是你没有真正听说过的事情。但是，根据我的个人经历，那是我在路易斯安那州练习时所看到的，”他说。“有些弱势患者无法获得护理，我们想了解事实，了解 ACA 的扩大是否对这些患者产生了影响。我们希望对此保持中立态度;我们不知道答案在进行研究之前。”

使用北美中央癌症登记协会 (NAACCR) 数据库，研究人员确定了 2011 年至 2018 年期间接受医疗补助或没有保险且年龄在 40-64 岁之间并被诊断患有浸润性乳腺癌的患者。

研究人员比较了生活在扩大医疗补助范围的南部各州(路易斯安那州、肯塔基州和阿肯色州)的患者与未扩大医疗补助范围的州(田纳西州、阿拉巴马州、密西西比州、德克萨斯州和俄克拉荷马州)患者的数据。俄克拉荷马州在 2020 年扩大了覆盖范围，但该州的数据包含在未扩大组中，因为该研究仅包含 2018 年之前的数据。

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