终生接触雌激素会影响中风风险吗

根据 2023 年 2 月 1 日发表在《神经病学》( Neurology ) 在线期刊上的一项新研究，一生中雌激素累积暴露量较高的人患中风的风险可能较低。发现缺血性中风和脑出血的风险较低。

缺血性中风是由流向大脑的血流受阻引起的，是最常见的中风类型。脑出血是由大脑出血引起的。

“我们的研究表明，由于许多生殖因素，包括更长的生殖寿命和使用激素治疗或避孕药，雌激素水平升高与缺血性中风和脑出血风险降低有关，”研究作者 Peige Song 博士说。 .D.，中国杭州浙江大学医学院。“这些发现可能有助于提出预防中风的新思路，例如考虑对一生中短时间接触雌激素的人进行筛查。”

该研究涉及 122,939 名生活在中国的绝经后女性参与者，中位年龄为 58 岁，在研究开始时没有中风。

参与者回答了有关年龄、性别和职业等个人因素以及吸烟、饮酒、锻炼和病史等生活方式因素的问题。他们还回答了有关生殖健康信息的问题，包括第一次月经和绝经开始的年龄、怀孕和流产的次数以及口服避孕药的使用。

研究人员查看了健康保险和疾病登记数据，以确定哪些参与者患有中风。在平均九年的随访期间，有 15,139 人中风。其中，12,853 人患有缺血性中风，2,580 人患有脑出血，269 人患有蛛网膜下腔出血，即大脑和覆盖它的膜之间的出血。

参与者根据生殖寿命(从第一次月经到绝经的年数)分为四组。生育寿命最短的那组参与者的生育年龄长达 31 年。生育寿命最长的那组参与者的生育年龄为 36 岁或以上。

从百分比来看，最长组的参与者中风次数略多于最短组，分别为 13.2% 和 12.6%。但当研究人员调整其他可能影响中风风险的因素，如年龄、吸烟、体育锻炼和高血压时，他们发现最长组的参与者患各种中风的风险降低了 5%。

在观察不同类型的中风时，与生育寿命最短的女性相比，生育寿命最长的 女性参与者患缺血性中风的风险降低 5%，脑出血风险降低 13%。

研究人员还研究了影响雌激素水平的其他因素，例如出生次数和口服避孕药的使用，这两者都与较高的水平有关，以及母乳喂养的时间长短，这与较低的水平有关，这是基于怀孕和口服避孕药的假设使用代表相对较高的持续血液雌激素水平。他们发现，较高的雌激素水平会降低所有类型中风以及缺血性中风和脑出血的风险。

“一生中的雌激素暴露可能是一个人在绝经后患不同类型中风风险的有用指标，”宋说。“然而，需要对可能导致女性一生中雌激素暴露与中风风险之间联系 的生物学、行为和社会因素进行更多研究。”

该研究的一个局限性在于，有关生殖因素的信息主要是根据参与者回忆事件的能力收集的，而参与者可能没有正确记住这些事件。

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