由于护理的进步患有心脏缺陷的婴儿的脑损伤降低了20%

根据 UCSF 贝尼奥夫儿童医院和不列颠哥伦比亚儿童医院 (BCCH) 的科学家进行的一项为期 20 年的研究，新生儿心脏手术的最新进展大大减少了先天性心脏病婴儿的脑损伤。

这项研究于 2001 年开始，并于本月发表在美国心脏病学会杂志上，分析了 270 名患有先天性心脏病(CHD)的足月 UCSF 和 BCCH 新生儿的脑成像数据，以了解新生儿心脏病前后脑损伤的变化手术。

科学家们证实，保持较高术后血压的外科和临床护理的最新进展可以减少脑损伤并提高患者的生存机会。“我们惊讶地发现，过去 7 年护理的进步导致与手术后患者血压升高相关的脑损伤明显减少，”加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院的主要作者和儿科心脏病专家 Shabnam Peyvandi 医学博士说.

“随着心脏治疗和结果的进步，我们现在的重点是帮助这些孩子茁壮成长。”

CHD 是指婴儿心脏的一种或多种异常，在美国每年影响 40,000 名新生儿，它是最常见的新生儿出生缺陷。这些婴儿中约有四分之一患有严重的先天性心脏病，需要在出生后的第一个月至第一年内进行手术。心脏异常包括功能不正常的心脏瓣膜、分隔心室的肌肉壁上的孔洞以及心脏血管畸形，这些都会导致血流模式改变。

这些异常会减少出生前氧气和营养物质流向大脑和器官，并可能导致终生神经系统和发育障碍。

监测大脑健康的新方法

为了监测这项研究的婴儿大脑健康，加州大学旧金山分校和 BCCH 的科学家在心脏手术前后使用了先进的磁共振 (MRI) 大脑成像，并且随着患者年龄的增长始终如一。数据分为四个连续阶段，每个阶段包含连续五年的数据。在从 2016 年到 2021 年的第四阶段也是最后阶段，婴儿的术后血压维持在高于前几组的水平。与 2001 年的第一组相比，这导致术后脑损伤减少了近 20%。

在这项研究过程中，Peyvandi 和加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院儿科心脏中心发表了多篇研究大脑发育和白质损伤的文章——包括导致儿童运动功能延迟的中度至重度白质损伤之间的联系——这开启了通过减少早期脑损伤来改善长期发育结果的大门。

“总的来说，这些发现强调了跟踪脑损伤和实施改变以减少可改善结果的发生的重要性，”加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院资深作者兼儿科教授 Patrick McQuillen 医学博士说。“基于这项研究和其他研究，几个领先的心脏中心已将脑成像纳入常规临床实践。”

该小组的工作直接为监测和保护患有先天性心脏病的胎儿、新生儿和儿童大脑的新型临床项目的创建提供了信息，包括健康心灵项目和新生儿心血管卓越生长和神经发育中心 (GRAND) 项目将发育护理纳入危重先心病新生儿的住院环境中。

更多信息： Jane W. Newburger，减少先天性心脏病围手术期脑损伤，美国心脏病学会杂志(2023)

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