更新了乳糜泻管理建议

在《胃肠病学杂志》1 月刊上发表的临床指南中，针对乳糜泻 (CD) 患者的评估和管理提出了更新的建议，乳糜泻定义为对小麦、大麦和小麦中存在的麸质的永久性免疫介导反应黑麦。

克利夫兰诊所的医学博士 Alberto Rubio-Tapia 及其同事更新了 2013 年胃肠病学会指南关于乳糜泻诊断和管理的建议，以评估和管理 CD 患者。

作者介绍了八项建议中的关键概念。CD 诊断需要十二指肠的多次活检。对于其他吸收不良疾病或肠病的鉴别诊断，食管胃十二指肠镜检查和十二指肠活检可能有用。对于尽管采用无麸质饮食(GFD)仍缺乏临床反应或症状复发的病例进行监测，上消化道内窥镜检查和肠道活检是有帮助的。

对于开始 GFD 两年后没有症状的成年人，可以考虑进行后续活检以评估粘膜愈合情况。为了评估饮食依从性，护理标准包括与具有 GFD 专业知识的营养师面谈。检测食品中麸质的技术可能无法区分具有临床意义的麸质暴露和微不足道的麸质暴露。对于大多数患有 CD 的人来说，食用燕麦似乎是安全的，但它可能对一部分患者具有免疫原性。

作者写道：“在进行临床判断时，尤其是当治疗带来重大风险时，医疗保健提供者除了考虑患者特定的医疗合并症、健康状况和偏好外，还应将本指南纳入以患者为中心的护理方法。”

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