新的颌骨手术概念可有效治疗中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种在睡眠期间气道受阻的病症。它可能导致多次浅呼吸(呼吸不足)或睡眠期间呼吸暂时暂停(呼吸暂停)。如果不及时治疗，OSA 患者在更严重的情况下可能会出现生活质量下降和健康问题。

患有中度至重度 OSA，即 AHI(呼吸暂停低通气指数)为每小时 15 次或更多的患者，如果使用持续正压呼吸机等非手术治疗失败，则可能需要进行手术以扩大气道。OSA 的手术治疗涉及软组织(例如扁桃体)的切除或重新定位或推进下颌以扩张上呼吸道，因为 OSA 患者的下颌通常较小或凹陷。

颌前移手术是治疗 OSA 的有效方法。然而，它可能会改变面部外观和“咬合”，尤其是在嘴唇通常比白种人更突出的东亚人中。这使得在不影响面部美观的情况下进行下颌前移手术变得更加困难。

香港大学 (HKU) 牙医学院口腔颌面外科 (OMFS) 的研究团队最近进行了一项试点研究，以衡量新概念化的颌骨手术技术是否有助于改善中度至重度 OSA。

现已发表在《国际口腔颌面外科杂志》上的研究结果表明，这种手术可以显着缓解睡眠呼吸暂停，还可以保持甚至改善患者的容貌。

所有参与研究的中度至重度 OSA 患者在手术后夜间呼吸障碍减少 50% 或更多，58% 的患者被认为已治愈，没有睡眠呼吸暂停的迹象。

颌骨手术技术涉及下颌的多节段截骨术(切割和重塑骨骼)，称为节段性下颌前移 (SMA) 。它结合了直立前颌段以创造空间的手术和推进整个下颌的手术。

进行手术是为了显着扩大舌根处的骨骼气道，以及吸引人的面部美学和咬合功能结果。

团队首席研究员、口腔颌面外科临床副教授梁元义医生表示，这种在SMA中采用的多节段颌骨矫正手术，在香港已被用于矫正面部畸形多年，但他们的研究使它向前迈进了几步。

“这是有史以来第一个证明 SMA 也能有效改善 OSA 的研究。东亚人群面部特征的独特性是使用这种方法的原因，它在考虑美学和下颌功能的基础上显着的气道扩张，”他说。

本研究评估了由不同牙医、全科医生和耳鼻喉专家转介的 12 名香港中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。他们接受了 SMA 作为下颌前移手术的主要部分。

AHI 是用于测量 OSA 的存在和严重程度的诊断工具，可分为三类。轻度 AHI 通常每小时需要 5 到 15 次呼吸暂停或低通气事件。中度 AHI 每小时发生 16 到 30 次事件，而严重 AHI 每小时记录超过 30 次事件。

研究发现，该手术有助于将术前 AHI 从每小时 42.4 次事件改善到术后一年平均每小时 9 次事件。

12 名患者中有 11 名观察到手术成功，定义为初始 AHI 减少 50% 或更多。这意味着几乎所有患者的夜间呼吸障碍都减少了 50% 或更多。

在 12 名患者中有 7 名也观察到手术治愈，定义为每小时 AHI 少于 5 次。因此，58% 的患者在手术后治愈，没有出现睡眠呼吸暂停的迹象。

平均而言，气道容积也被发现在手术后增加了 2.8 倍，让患者能够更好地呼吸。这些数字在一年的研究期间保持不变。

手术中没有发生任何重大并发症，因此表明 SMA 对于严重 OSA 患者可能是一种安全有效的手术。

该项目的联合研究员 Joan CC Wan 博士表示，该研究的结果令人鼓舞，因为即使在严重的 OSA 病例中，它们也显示出显着改善以及一致的结果。

“我们相信试点研究为更大规模的研究奠定了基础，该研究可以观察这种技术的长期影响，并帮助我们将其与其他 OSA 治疗方法进行比较，”Wan 博士说。

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