更新了创伤性脑损伤后认知康复指南

越来越多的证据表明认知康复对创伤性脑损伤 (TBI) 患者的重要性和有效性。脑外伤后认知康复的开创性 INCOG 指南的重大更新发表在《头部创伤康复杂志》(JHTR) 的 1 月/2 月特刊中。

TBI 后的认知康复：高优先级、持续的挑战

Bayley 博士及其合著者写道，改善认知康复实践是 TBI 患者的持续优先事项，反映出“对注意力、记忆力、执行功能和沟通的认知方面至关重要的大脑网络的弥漫性损伤”。他们强调了中度至重度 TBI 后认知康复的不断扩大的证据基础，自 2014 年最初的 INCOG 指南以来发表了 160 多项干预研究。

专家小组写道，除了认知康复的“特别复杂和高度个性化”的性质外，将研究证据转化为临床实践的障碍仍然存在——这导致“最佳认知康复实践的实施发生重大变化”。INCOG 2.0 试图通过添加工具来促进临床实施来解决这些障碍，作为缩小“证据与实践差距”的持续努力的一部分。

INCOG 2.0 有什么新内容?最新证据，促进实施的新工具

2022 年更新解决了 TBI 后认知康复的关键问题，反映了原始 INCOG 指南中解决的主题：

概述介绍认知康复的一般原则，包括关于远程康复的增强部分。

关于创伤后失忆症管理的新证据，包括关于结构化错误控制和程序学习方法的新发现。

注意力和处理速度的恢复——反映了行为干预证据的持续局限性。

执行功能的新方法，包括关于元认知策略指导和使用远程康复促进康复的“发展和加强”证据。

修订和更新了针对认知交流障碍的建议。一个关键焦点是人们越来越认识到社会认知在 TBI 后形成和维持关系中的作用的重要性。

记忆障碍的康复策略，这仍然是最广泛使用的认知康复干预措施。

根据澳大利亚墨尔本莫纳什大学的 Peter Bragge 博士及其同事的总结文章，“INCOG 的未来(就是现在)”。他们讨论了审查和指南科学的最新进展，例如持续更新的“实时”指南，以及它们与 INCOG 2.0 和未来更新的相关性。新文件纳入了针对临床医生和医疗保健管理人员的增强指南，并修订了临床算法以支持决策制定和个性化干预。

专家小组成员重申他们致力于优先考虑并不断改进认知康复研究和临床实践的进展。Bayley 博士及其同事写道：“我们认识到还有很多工作要做，并希望 INCOG 2.0 是朝着为患有 TBI 影响的人们促进更好结果迈出的积极一步。”

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